104 年

627 塵爆至今，第一線救護人員在災難及醫療現場不眠不休的救治，承受極大的身心負荷，台灣人被深深感動了！而政府調度警消醫護的表現雖仍有改進空間，但對比過去如北門醫院火災等大量傷患搶救事件，「找人、找錢、調物資、調病床」等工作上的表現也有實質進步。

從一般性醫療災難來說，政府做好這些工作也許已足敷因應救護需求，然而，此次事件面對的是大量且嚴重燒傷病患的嚴峻挑戰，政府需要扮演的角色，遠比單純的人力物資調度複雜，且醫療的專業與裝備級數要求也更高。因為在台灣，平均每年處置超過十個病危燒傷患的醫院極為有限，而燒傷急救與治療經驗的充足與否，對於傷患當下醫療處置、病程，乃至預後之差異具有關鍵性的影響。

藉由健保門診中心即將要關門的機會，跟大家宣導一個重要觀念：病歷並非僅是醫界溝通的技術文件，也非醫療院所私有財產。如果醫療院所或健保門診中心停業後，病人有權去領回屬於自己的病歷。

八仙粉塵氣爆事件已經造成1人身亡，至今仍有267人在加護病房搶救, 全台有史以來最大量傷患潮，493名個患者讓醫療資源最充沛的台北和新北市，面對人力崩盤的危機。台灣醫護平時被扭曲為服務業，災變時因應醫院333的叫喚，馬上變身為一線臨床救難英雄，在長期醫院財團營利考量下縮減人力，醫護人員早已無法負荷沈重的工作量，如果不是全台北市和新北市的醫護人員自發的犧牲假期，上千的醫護人員緊急主動支援救助，平時用最少的人力發揮最大功效全速運轉的醫護系統，如何能承載住如此突發重大事件。

猶記去年高雄氣爆傷害仍未完全撫平，近日北台灣再度發生嚴重塵爆意外，這對目前嚴峻的緊急醫療生態又再次刨出一道深刻傷口。但此次社會面對緊急醫療應變系統之檢討聲浪中，卻忽略了國內緊急醫療資訊整合失能與相關主管單位過往因循怠惰的缺失。面對大型災害而無法清楚掌握應變備援資訊時，傷病患遞送失序自然發生；筆者藉此提出點淺見，希望能惕勵政府日後留意改善。

在台灣人人都有張健保卡，看似就醫方便無礙，但如果不幸遇到急重難症，得跑急診等病床時，才能真正體會「有健保、沒病床」的民間疾苦。

醫改會分析發現，急診壅塞問題在住院病人上不去，而且是越緊急的病人越上不去。最緊急的檢傷一級病患，滯留急診超過二天的比率竟高達5.4％，累計全年3742位一級病患等床超過二天；另三成應轉入加護病房的急診病人，無法於六小時內入住。

這個月中一位不幸經歷胎死腹中的黃姓婦女，由於質疑在其產檢過程中，婦產科陳志堯醫師診斷的不夠嚴謹，以及台北榮民總醫院對於其胎兒遺體的處理方式過度草率令她無法接受，遂偕同民意代表姚文智委員和謝維洲市民代表召開記者會，控訴醫師與醫院，使得此醫療糾紛浮出檯面。

以往，此類的醫療糾紛新聞一曝光，通常輿論都是同情病人一方的，醫師和醫院因此都會遭受極大的指責壓力，以及可能隨之而來的衛生主管機關的介入調查或關切，甚至被處罰。

過沒幾天，作家、網路意見領袖柳林瑋醫師在其臉書po出一則訊息「聽說北榮婦產科陳醫師辭職了。科科，再繼續告吧。鬼島島民，準備一起迎接沒有救命醫師的美好未來吧！」，使此事件產生大逆轉。

台灣醫事法學會、台北醫大醫療暨生物科技法律研究所、東吳科技法律暨智慧財產權研究中心104年5月24日於東吳大學法學院聯合舉辦「醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案」研討會，醫改會獲邀報告醫改團體對於醫糾法之看法，由副執行長朱顯光代表出席。

一個離預產期不到幾天的胎兒的無預警死亡，對於醫師而言，是沉重的壓力，對於父母而言，是巨大的傷痛。然而，追究死因是一件嚴肅的專業問題，在沒有深入探討之前，沒有人有資格論斷其是非對錯。

因此，個人認為這兩天媒體、網路的喧嚷、撻伐，其實對於當事的醫師與黃姓婦人兩位而言，不但於事無補，反而造成嚴重的二度傷害，令人深感遺憾！