政府病急亂投醫 難解急診壅塞

在台灣人人都有張健保卡，看似就醫方便無礙，但如果不幸遇到急重難症，得跑急診等病床時，才能真正體會「有健保、沒病床」的民間疾苦。

醫改會分析發現，急診壅塞問題在住院病人上不去，而且是越緊急的病人越上不去。最緊急的檢傷一級病患，滯留急診超過二天的比率竟高達5.4％，累計全年3742位一級病患等床超過二天；另三成應轉入加護病房的急診病人，無法於六小時內入住。

對此，衛福部發出新聞稿回應，民眾就醫自由度高以及品牌迷思，可能為急診壅塞的重要原因，並呼籲民眾急診就醫前，先利用政府網站提供的「各重度級急救責任醫院急診即時訊息」、健保署之「全民健保行動快譯通App」及「健保0800開診查詢專線」查詢，避免去壅塞之醫院。

衛福部開出的「藥方」，看似增加傳遞資訊管道，立意甚佳，但若不細究服務內容，很容易錯信，被衛福部呼攏。筆者於3月至4月間持續使用「醫院急診即時訊息」監測急診壅塞數據，可說是該服務「最忠實」的使用大戶，但實在無法認同其有引導民眾就醫分流的效果。

首先，「各重度級急救責任醫院急診即時訊息」就有三大問題：一、需要使用者一個個點選醫院名稱才可連接到各院網站。此外，無論是急診訊息提供位置、格式、更新頻率均不同，並常出現數據延遲及當機，試想急症病患及家屬如何在緊急時刻自此雜亂無章的資訊中得到所需要的訊息？二、病家如何解讀與判斷是否前往就醫的專業門檻很高，例如（下圖）台大顯示急診室裡等掛號0人、等看診3人、等病床88人之即時資訊，這時哪類病人可去、哪類不該去，病家可能也沒個準。三、「急診等床人數」未能與「病床空床數」同步顯示（資料時間點也不同），無法得知是全院滿床，還是病房不收，使得台大急診基層聯署所稱的床位不透明問題，仍無法破解

此外，「全民健保行動快譯通」APP、0800專線電話也是虛晃一招。有民眾向本會反映撥打該專線後，服務人員回應「急診訊息不是專線服務範圍，各院急診資訊需個別撥電話到該院所查詢」，甚至連哪些醫院的急診有兒科急診，都無法回答。

回歸急診壅塞問題，筆者要問衛福部提出的這三項措施「目的為何」？若是希望藉由公開醫院資訊的方式來引導急診病患就診，則各院僅提看診、住院等原始資料（且資訊來源分散）想必無法給予足夠指引，即便知道台大醫院急診很滿，病患又該去哪裡（馬偕？新光？）

請官員在推薦民眾使用網站或電話查詢之前，先親自查看看，這網頁好用嗎？實用嗎？送急診前，來得及快速查詢嗎？否則永遠只是開錯處方，讓急診到院前分流僅是「口號」，而台大急診部就算掛著「建議至其他醫療院所就診」告示牌，急診壅塞依然難解，醫病都痛苦。