醫改許願池

2021年，台灣醫療改革基金會即將邁入20週年，我們在聯合勸募協會與主婦聯盟消費合作社的支持下，啟動了醫改會Podcast頻道，期待透過新的倡議模式，邀請您一同參與醫療改革，傾聽病人、醫事人員等心聲。

 

一、看不見的整合醫療需求

「看不見的整合醫療需求」是《醫改許願池》的系列Podcast節目，多重慢性病人在醫療行為缺乏整合時，可能會面臨更高的病人安全與用藥風險，邀請各位聽眾一起認識他們的疾病經驗、用藥整合、門診整合需求與政策設計。歡迎關注醫改會Podcast頻道，陪你關心醫改大小事。

【看不見的整合醫療需求：EP-1 多重慢性病族群的就醫挑戰】

據健保署2017年統計，全國約有630萬的慢性病人，其中罹患2種以上的慢性病人，我們稱為多重慢性病人。我們可以找到，在每5.5位國人中，就會有1位罹患2種以上慢性病。

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【看不見的整合醫療需求：EP-2 糖尿病用藥難配合？面對糖友的第一線觀察】

根據健保署歷年統計，全台約200多萬名糖尿病患者，每年增加約7萬名的糖尿病人數，但根據2018國際糖尿病聯盟大會發表的「台灣糖尿病登錄計畫」報告，卻有超過6成、超過120萬名的糖尿病患者血糖控制未達標。但中華民國糖尿病學會曾多次表示，糖尿病治療重點為控制血糖，若未妥善控制，會引起許多併發症、多重共病，不只影響健康，同時提高醫療費用，還會增加患者的經濟負擔。

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【看不見的整合醫療需求：EP-3 藥吃多不當，小心不治病反致病】

每個人成長的過程中一定有過生病吃藥的經驗，但藥不僅有分級，樣態也很多樣，怎麼吃、甚麼時候吃都極其重要，關乎著藥品能否發揮療效。但根據台大近年的統計，有照護需求的台灣老年人有1/3長期使用5種以上的藥物。在失能老人則有高達8成長期使用5種以上的藥物，甚至38%使用藥物高達10種以上。而2018年健保署的資料也顯示，多重慢性病人平均用藥7到8項。這麼多藥往往都不是同一醫師、科別所開，也可能衍生複雜用藥、多重用藥或交互作用等問題。

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【看不見的整合醫療需求：EP-4 現代的疾病管理大師─社區醫療群】

隨著人口高齡化快速增加，年長者的醫療、照護需求已成為民眾必須面對的課題。為了改善健保財務困境與醫療資源有效利用，分級醫療是一條很重要的道路。然而，民眾可能存在，基層診所可以提供的醫療照護以及資源不如大醫院、或廟大和尚靈的思維。

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【看不見的整合醫療需求：EP-5 打破都市中醫療偏鄉的先鋒】

人口高齡化是全球永續發展的共同挑戰，尤其是對於醫療與長照體系的衝擊，但可能一個下午看下來，居家醫療最多只能看3-4個病人，從事居家醫療服務的效益也比不上開業的效益，要讓醫師踏出診間從事居家醫療服務，極具挑戰；病家也不一定信任居家醫療的醫師，需要培養信賴感。

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