歷年醫改 - 政策倡議

《醫療事故預防及爭議處理法》歷經十多年立法過程，立法院於今年5月三讀通過。各界原期盼本法公布一年後能旋即上路，以有效解決與預防醫療衝突、糾紛，然而，卻因上路整備作業不及，子法修訂、系統建置、委員資料庫評選、教育訓練仍未研修完畢，法案實施時程將會延至2024年，具體時間仍不明，恐讓醫療糾紛的醫病雙方飽受煎熬。 有鑑於此，醫改會在聯合勸募、主婦聯盟生活消費合作社的經費支持下，邀請長期關切醫療品質的吳玉琴、陳椒華、賴香伶等跨黨派立委於12月20日一同召開記者會，呼籲主管機關加快《醫預法》的整備速度、提高可行性，以緩和醫病衝突下的民怨醫苦，並呼籲「醫預法」上路前整備作業要對症下藥，建構讓民眾願意用且相信的「非訟化」醫爭處理機制，降低因醫療不良結果而陷入衝突、甚至對簿公堂的局面，並作為醫病法三方最堅強的後盾。

在COVID-19疫情肆虐下，多重慢性病人是首當其衝的高風險族群。每5.5位國人中就有1位有2種以上慢性病，多重慢性病人的就醫次數近國人的2倍、花費醫療點數更超過國人的3倍。在用藥方面，一般病人平均藥品項數3.1項，但多重慢性病人藥品項數卻達7.5項，門診整合照護收案對象平均藥品項數甚至高達20項。因應多重慢性病人逐年增加的醫療照護需求與醫療成本，健保署105年開始擴大辦理「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」作為解方，總計投入約45億元專款。然而至今執行率卻不到5成，照護人數更從105年55萬人，直落至109年20萬人不到，只占整體多重慢性病人的5%；甚至，利用過門診整合的病人，不論在門診點數、急診次數，或是藥品項數，都沒有顯著改善。醫改會體檢「門診整合計畫」的目標與宗旨，健保署等於繳交了一張完全不及格的成績單，端出灌水、設計不善的政策，造成醫療端「四沒有」，想做也有心無力，更衍生有名無實的整合模式，把民眾推向「三多」困境。

醫改會偕同台灣在宅醫療學會、健順養護中心召開安寧推動困境記者會，公布乙類居家安寧服務「不足、不均、不好用」「三不」，提供端也「不想做」的體檢報告，以及長照機構推動安寧的「五缺」困境。健保署自2014年便增列社區化安寧居家療護（乙類）給付，2018年也宣示要將安寧推進長照機構，醫改會質疑，居家安寧推不動，不僅無法符合民眾想要在地善終的心願，更不知道這樣如蝸牛般的速度，還要挹注多少醫療與健保資源在末端的低效或無效醫療上。