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【付費者代表團體共同聲明】

三大分歧，未能凝聚醫院、西醫基層協商共識

呼籲醫界與全民共同守護醫療人權與分配正義

日期：113年9月25日(三)

總召集人：林恩豪委員

副召集人：李永振委員、劉淑瓊委員

新聞聯絡人：林恩豪委員，0910-194-177

113年9月25日衛福部全民健康保險會依法召開「114年度全民健康保險醫療給付費用總額協商共識會議」，在逾12小時之協商中，付費者代表委員在瞭解需求、目標、效益後，與醫院、西醫基層部門仍未能達成共識，依法將兩案併陳由衛福部逕予核定。付費者代表委員在此表達遺憾，並提出此聲明讓外界了解共同立場。

針對衛福部20240516公告「特定細胞治療技術癌症部分結果摘要」，醫改會意見如下：

免疫細胞治療的代價很高，一些病人甚至傾家蕩產買希望，病人無法從這麼簡略的公開資料得知是否值得花大錢，與民眾所期待的「成效公布」落差實在太大，呼籲政府盡速完善資訊公布內容，才能有助病家的醫療決策評估。

1. 癌別少：衛福部審核通過免疫細胞治療方法可適用的癌症至少18種(參考連結)，卻僅公布4種

2. 癌期少：依據特管辦法，免疫細胞療法可用在三種情況，但僅公布部分第三類

(1) 血液惡性腫瘤經標準治療無效

(2) 第一期至第三期實體癌經標準治療無效

(3) 實體癌第四期

今日(4.19)內閣人事發布會公布新任衛福部長為邱泰源。醫改會期許：新任部長要做「大家的部長」，不只是醫事服務提供者也是付費者的部長，不只是醫界也是民眾的部長，不只是衛政也是社政的部長；更要正視過去推動重大醫改施政遭阻的經驗，強化政策規劃與溝通能力，擴大開放民眾或基層醫事人員參與政策。

尤其疫後是醫療改革的重大轉捩點，不僅醫療陳痾逐一浮現，我們更見證許多大事發生，例如：健保財務困境惡化、醫事人員出走潮、醫療生態失衡、超高齡化與少子化下病人需求改變等，改變與否都取決新任部長能否為醫療品質與正義走出新高度。

於此，醫改會對新任部長提出三大期許：

今日(2024/3/7)消費者文教基金會、台灣醫療改革基金會、全國勞工聯合總工會、全國教師工會總聯合會、臺灣病友聯盟等五大團體，召開「反對衛福部取消掛號費參考範圍，恐犧牲消費者權益」記者會。

醫改會認為，「掛號費參考範圍」是99年因掛號費亂象，而形成行政指導。如今醫療環境改變、成本變動，制度顯然過時，制度應與時俱進的修正，而非廢止走回頭路。衛福部醫事司回應將督導地方行政機關，但進行市場調查、制訂參考範圍等行政指導、強化費用區間等民眾知情權益，都是中央政府之責，我們鄭重呼籲醫事司勿怠惰、卸責地方。

本會林雅惠執行長指出，各團體皆認同院所合理反映成本，但掛號費的管理應兼具醫療院所營運成本、民眾可負擔性。掛號費是「行政費用」，但地方衛生局由備查變成審查，造成院所疑慮，衛福部應該精進備查程序、促進流程公開透明，而非自廢武功、全面撤守。

2023年是醫療改革的轉捩點，疫後百業待興，種種陳痾逐一浮現及惡化，我們更見證許多大事發生，例如健保財務困境加劇、醫事人員出走潮、高齡化與少子化下病人需求改變等，都牽動著醫療環境與醫事人員的勞動條件。

醫改會認同工會的舉辦理念，總統候選人應該要以「導正惡劣醫療環境」為己業。一昧灑幣、畫大餅，並無法帶領現行苦哈哈的基層人員與民眾走出醫療困境。像近日因護理人力荒，引發健保是否應該要多挹注護理人力的話題。醫改會就盤點了全民健保2009~2023年約15年間，長期挹注醫院用來改善護理人力與薪資的費用，已經超過680億元，但是……

【1】預算投入—有效嗎？

這些預算宗旨是改善護理勞動環境，包含門診與住院護理費、偏鄉護理人力費用、加護與一般急性病房護理費外，更有改善基本薪資、增聘護理人力、提升績效獎金的重要目標。

換句話說，為了解決血汗護理，現在健保預算投入已達1年1百多億的幅額，就是希望醫院多聘人、護理少走人、減少工時、提高待遇。

到頭來多數醫院仍然減人力，未改善照護比，費用補助卻照領，甚至本末倒置地拿來補貼加班費。近7百億元如同丟進水溝，成效很有限。

【2】醫院雇主—有給嗎？