103 年

健保逃費百百款,政府責任在哪裡?

健保逃費百百款,政府責任在哪裡?
朱顯光(醫改會研發組長)
補充保費上路後,逃費手段百百款,還有大學開班授課,專辦健保的工會招牌越做越大。當初健保局說對這些逃費不會過問,只有「家戶總所得」才能防堵。但衛福部體檢報告所開出的處方,竟仍未推家戶所得,繼續放任不公不義!

 

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二代健保兩套費率差很大

二代健保兩套費率差很大
沈珮涵(醫改會研究員)
假設超級業務員 A,每月底薪 23K,但因每月勤跑業務,每個月可多爭取平均 50K 的業務獎金,並另有二個月年終獎金-年薪 92 萬,年繳健保費 17,162 元;而主管 B,每月底薪 60K,年終獎金四個月-年薪 96 萬,但每年健保費卻比所得較低的業務員 A 硬是少了 6,415 元!
為什麼會這樣呢?原因就出在兩個人的主要所得來源是用不同的保費費率計算的!二代健保實施後採取雙重費率,除了一代健保就有的ㄧ般保費外,還多出了補充保費。但是一般健保費名目費率雖是 4.91%,但因為受雇被保險人負擔 30%,所以實質費率其實是較低的「1.47%」;補充保費就是較高的「2%」,同樣都是健保費,卻有兩套費率的差別待遇!
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破解實施「家戶總所得」的五大疑慮

破解實施「家戶總所得」的五大疑慮


沈珮涵(醫改會研究員)

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跨越生死長河…安寧療護 還可更好(成大醫學院護理系教授 趙可式)

跨越生死長河…安寧療護 還可更好
趙可式(成大醫學院護理系教授)
根據二〇一二年統計,台灣每五分四十秒就有一人罹患癌症,每十二分二秒就有一人死於癌症;癌症不必然死亡,死亡卻是人生遲早要面對的結果;許多人談癌色變,並非怕死,而是怕痛苦、怕失去尊嚴、怕失去自主能力、生活品質和生活意義、怕失去所愛並造成家庭負擔。
所以,當疾病已到末期、生命剩下無多時,最大的掙扎往往來自繼續治療?或不治療?其實,這是個錯誤的命題,要問的是:我們要接受怎樣的治療?我們如何在生命終點前,不被過度醫療,也不被草菅人命?這也正是安寧療護的終極思考。
台灣安寧療護 還是亞洲第一?
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健保永續─收入面改革專題

三年前二代健保修法,規劃十年的「家戶總所得」戲劇性地胎死腹中,中途殺出的變種「補充保費」,形同在不公平的爛尾樓上疊床架屋...學者研究指出,二代健保上路後「健保費水平公平」反而比一代健保惡化。衛福部 103 年 10 月 3 日公布《二代健保體檢報告》,提出「補充保費年度結算」方案,醫改會質疑衛福部放著更公平的制度不用,根本就是「假體檢、亂開藥」,難治健保費「不同所得類別不同命」、「不同職業身份不同命」、「單薪多眷家庭最苦命」和「一頭牛剝兩層皮真要命」等四大不公病症......
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    醫改會示警:補充保費逃費亂象多 健保公平性惡化 15%

    醫改會回應《二代健保體檢報告》記者會
    醫改會示警:補充保費逃費亂象多
    健保公平性惡化 15%
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    建置醫療除錯機制 有法源還要有資源(科技部博士後研究員 梁志鳴)

    建置醫療除錯機制 有法源還要有資源


    梁志鳴(科技部博士後研究員)

    目前甫經國會二讀,即將邁向三讀程序之「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案(簡稱醫糾法),為我國醫糾法制之重大變革。該法案以「強化調解機制」和「提供及時補償」為核心。尤其補償基金之經費來源,更是立法程序中各界爭論不休之焦點。但較少為人關注的是,除調解與補償外,醫糾法亦試圖建置醫糾發生時之「說明、溝通及關懷」機制,並首次將「除錯機制」、包括通報、調查、分析及資料公布等相關程序加以明文法制化。

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    放任不義之財中飽私囊 醫改會轟衛福部失職!

    醫改聲明稿

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    醫院貪腐吃健保,健保署沒頭緒、查不到?!

    醫院貪腐吃健保,健保署沒頭緒、查不到?!
    趙孟捷、朱顯光(醫改會研究員、研發組長)
    對於近日爆發醫院疑似利用人頭公司將差價洗入私帳案件,凸顯衛福部及健保署現有之醫院治理機制徹底失能、失職!特別是健保每兩年就做一次買賣雙方的【藥品價量調查】,醫院財報也都經衛福部審查,但直到檢調搜索時,健保署竟對媒體坦誠毫無頭緒,令人傻眼。
    醫改會早就多次指出醫院治理的亂象源於關係人交易如「白色蜘蛛網」難稽核、董事會治理淪「黑色橡皮圖章」兩大弊端。不僅醫院內控失靈、政府機關的外控機制更是整組「當機」。我們呼籲相關機關硬起來,建立完善的防貪機制,以免讓這些醫院淪為「社會貪腐的溫床」和「健保財務的毒瘤」。
    醫院貪腐出包是冰山一角,還是醫院治理整組壞光光?
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    醫改會主張「三防兩盯」,補強醫院治理機制!

    醫改會主張「三防兩盯」,補強醫院治理機制!
    針對歷來爆發醫院疑似利用人頭公司「低買高賣」藥品給醫院,再將差價洗入私帳而遭檢調搜索事件,醫改會呼籲,不要模糊焦點修改藥價調查,醫改會建議採取「三防兩盯」策略,徹底翻修及補強藥價調查機制。
    三防
    防暴利-逐步縮小藥價差、減少醫院「以藥養醫」、「賣藥牟利」的空間。
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