醫改120 -- 請衛福部別打馬賽克　勇敢公開各院醫護人力評鑑成績

台灣「醫護過勞、病安不保」之醫療崩壞延燒多年，政府針對基層醫護及病人團體之吶喊，總以納入評鑑督促醫院改善當作回應之劇本，政府也花上千萬納稅人的血汗錢辦理醫院評鑑，但各界多質疑評鑑之成效及數據之真實性，紛紛要求公開醫院評鑑成績讓大家檢視，才能對醫院產生監督力量及民眾就醫參。其中大家最關心的就是「三班護病比」、「住院醫師工時」這兩項 102 年首度納入試評結果。

醫改會進一步要求衛福部要把試評的「三班護病比」、「住院醫師工時」兩項成績公開，雖然起初醫院經營者認為此兩項過於敏感而拒絕，後經過遊說立委分別於 102 年以凍結預算、103 年通過預算主決議等方式要求同意衛福部公開，也陸續邀請本會在內的病友團體及醫勞盟、護權會等進一步研商如何公開，以利有實證基礎評估醫師納入勞基法／三班護病比 1：7 等改革之衝擊。

日前醫改會突然收到衛福部 1 月 23 日開會通知及提案內容，竟表明不公開「住院醫師工時」成績，「三班護病比」打算僅公布無法解讀之總體分布數據，兩項成績皆不回饋給各醫院知道（點看議程）。

醫改會認為衛福部之提案內容明顯是想趁立院休會期間開會且在未和各界進行討論下，大開醫院評鑑資訊公開倒車！特結合老盟、醫勞盟、醫學生醫勞小組、台灣護理產業工會聯署發出抗議信，也以拒絕出席會議的方式表達不滿，要求別再讓評鑑淪為黑箱作業。

經過醫改會的努力，總算讓衛福部決議以遮去醫院名稱的方式，公布每間醫院的試評成績，而非以「大鍋飯」的總體平均敷衍了事；但遺憾的是衛福部雖然公布了各醫院數據，但卻幫各醫院名稱都打了「馬賽克」，僅以代號呈現。但遮去醫院名稱的結果，就是我們無法得知哪些醫院及格、哪些醫院有壓榨醫護人員的嫌疑，關心醫事勞動條件的民間團體或民眾也無從共同監督，令醫改會及基層醫護團體難以接受。

依據媒體報導，衛福部表示「去醫院辨識」的公開方式，是符合 103 年立院主決議之要求。對此醫改會十分不以為然，認為衛福部避重就輕、只說半套真相。因為 102-103 年預算年度間，立院共有兩個有關要求公開個醫院之醫師工時及護病比之主決議（如下表），其中 102 年衛福部醫院評鑑預算遭凍結，解凍之條件是在 102 年底前公開各院「三班護病比」、「每位醫師照護人數」、「住院醫師工時」等數據，當時並沒要求要去辨識，且衛福部根本沒如期執行這項決議（點看附表）。

另依據中央社報導，醫事司表示，如果具名公布，各院將會美化數據，使得評鑑調查結果失真。但醫改會認為，如果不具名公布各院成績，只用大鍋飯的方式公布總體平均，對好醫院不公平，也讓爛醫院繼續「擺爛」而不怕被揭露。考量現行醫院評鑑都有美化造假之虞下，最好是公布各院評鑑提報之數據，再設內部檢舉人保護機制，讓看不下去的員工來檢舉敢造假的醫院，讓試圖掩飾真相的不肖醫療院所無所遁形。

此外，衛福部只公布 21 家醫學中心中 18 家醫院的成績，理由是「部分醫院填報數據明顯有問題，而予以排除分析」。醫改會認為若填報數據明顯有問題，衛福部應專案深入追查，並將追查結果納入評估並重新公布，而非逕將問題數據封入「潘朵拉的盒子」搪塞卸責。

立院新會期已開議，我們誠摯呼籲立院能要求衛福部到立院專案報告評鑑結果及改善方案，並邀基層醫護與病人團體共同檢視，如此才能使試評鑑成績發揮最大效益，進而達到改善醫護勞動條件的最終目標。（點看附圖）