適當醫療

       今（106）年9月中旬長庚醫院爆發教授級醫師出國，卻仍掛名手術醫師幫病人開刀、子宮鏡浮濫等爭議事件。醫改會歷年來早就接獲不少掛名的主刀醫師與實際動刀醫師不同，術前未告知病患，讓患者有「被欺騙」的感覺，甚至不幸發生醫糾後，衍生責任釐清不易等爭議案件，因此，為保障民眾知情選擇同意之權益，醫改會建議衛福部要修改手術同意書內容，應更清楚事先註明主治醫師是否會來親自動刀等資訊。

       醫改會曾在92年開『新版手術同意書只「小小挪前一步」，醫療專業未善盡告知責任，民眾權益仍然不保』記者會後，才爭取到政府同意修訂新版手術同意書，但現行版本已十年沒改版過，醫改會就陸續發現並整理出同意書的十大地雷（如上圖），要求政府趕緊改版給民眾標示清楚的手術同意書，強化醫病術前溝通，以減少術後爭議，更能保障醫病雙方(閱讀全文)

醫改會在民國92年(2003年)7月召開「刀下留心，術前 3 思－手術同意書評比」記者會，比較台灣、英國和澳洲的手術同意書內容，促成政府改革 17 年來從未修改的手術同意書，以93年10月22日衛署醫字第0930218150號公告「手術同意書」及93年5月6日衛署醫字第0930202654號公告「麻醉同意書」，並於 93 年 1 月 1 日起全面實施以保障病人知情選擇權益。

但十年來，這版本始終未在與時俱進修訂改版，也恐不敷醫療實務需求。因此，衛福部在106年2月9日以衛部醫字第1061660726號提出手術及麻醉同意書的修正草案(點看)，廣徵各界修正意見(閱讀全文)

過去十年來，政府公告的手術/麻醉同意書版本，都沒有與時俱進修訂改版過，早已不敷醫療實務需求。因此，衛福部在106年2月9日以衛部醫字第1061660726號提出手術及麻醉同意書的修正草案(1060209衛部醫字第1061660726號-附件.docx)，收集各方建議後並訂於106年6月20日要開會研商。其中，有項各方意見最分歧的項目，就是該不該規定要在同意書上，清楚寫明醫師的專科別與專科證書字號。我們特別整理各方意見，讓大家來評評理(閱讀全文)

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 醫改會在民國92年(2003年)7月召開「刀下留心，術前 3 思－手術同意書評比」記者會，比較台灣、英國和澳洲的手術同意書內容，促成政府改革 17 年來從未修改的手術同意書，以93年10月22日衛署醫字第0930218150號公告「手術同意書」及93年5月6日衛署醫字第0930202654號公告「麻醉同意書」，並於 93 年 1 月 1 日起全面實施以保障病人知情選擇權益。

醫改會針對台東縣的兩個安寧沙漠地區，嘗試替當地末期病患找出最近的好命善終應援替代路線。

如果想要在宅善終而申請居家安寧服務的話，目前只有區外一家聖母醫院願意跨區進到大武與成功兩個沙漠區提供服務(醫護移動)，但團隊服務來回車程得花3小時。如果想要住進安寧服務的病房，病人則得忍受舟車勞頓跨區去住院(病人移動)(閱讀全文)

醫改會調查發現百分之八十六的民眾希望在人生最後一哩路能安寧善終，別再受無效醫療拖磨；能回到熟悉的社區善終，更是多數末期病家的心願。

醫改會在106年底再次體檢各縣市安寧資源改善成效，揭露哪裡還有安寧沙漠與缺角，呼籲縣市長、衛福部都有責任盡速撤除在地安寧善終的路障，共同守護末期病人的善終權益(閱讀全文)

醫改會 民調發現八成六的民眾都盼望人生最後一哩路能善終不要拖磨。最近如作家瓊瑤、知名前體育主播傅達仁都用親身遇到經驗，喚起各界對於臨終尊嚴的重視。



長期深根在宅安寧的前台大金山分院院長、現任北市聯醫總院長的黃勝堅院長來醫改會演講時特別提到，國人有落葉歸根的觀念，過去調查顯示45%的民眾希望能跟家人在家裡往生告別，對照死亡登記資料，45% 是在家往生，看似與國人意願相符，但這往往是因為國人「快不行了」、才「留一口氣」緊急送回家的習俗，並非是真正在居家照護下無憾走完人生(閱讀全文)

根據醫改會的調查顯示，86%民眾想要在地好命善終，不願意接受無效醫療的拖磨，但是國內卻僅有44.5%在家往生，這近4.5成中還包括不少是在醫院救到最後，才留著最後一口氣送回家中的個案。  

近日瓊瑤為了是否要替失智丈夫做出插鼻胃管的醫療抉擇，而陷入家庭糾紛。究竟高齡者在臨終階段會自然漸漸失去食慾，真的需要營養充足而不斷進食嗎？我們能接受因為照顧或餵食方便而替病人選擇不同的醫療處置嗎？相信是大家關心的話題，也是你我走到人生最後一哩路時，必須面對的人生期末考題(閱讀全文)