廖恩靈、辜智芬(醫改會實習研究員、研究員)             感謝聯合勸募 贊助 

                                                                     

 

 

根據醫改會的調查顯示，86%民眾想要在地好命善終，不願意接受無效醫療的拖磨，但是國內卻僅有44.5%在家往生，這近4.5成中還包括不少是在醫院救到最後，才留著最後一口氣送回家中的個案。  

近日瓊瑤為了是否要替失智丈夫做出插鼻胃管的醫療抉擇，而陷入家庭糾紛。究竟高齡者在臨終階段會自然漸漸失去食慾，真的需要營養充足而不斷進食嗎？我們能接受因為照顧或餵食方便而替病人選擇不同的醫療處置嗎？相信是大家關心的話題，也是你我走到人生最後一哩路時，必須面對的人生期末考題。

我國因傳統價值觀念與健保制度的不同，台灣在推動安寧醫療上遭遇到重重難關。那以推廣安寧去機構化、社區化為主的先進國家怎麼做呢？我們特別參考《不在病床上說再見》一書，整理幾個先進國家的政策作法如上圖，希望帶動更多討論並做為我國制定好命善終醫療照護政策之參考(詳見上圖)。



 

附表 

美國／加州

不論何種疾病，醫師宣告生命少於6個月，且患者同意接受安寧照護，就可入住相關機構，費用95%由社會保險、社會救濟金、個人保險來支付；5%大多由安寧照護團體負擔。

瑞典

在最大可能範圍裡，盡可能減少因病痛從患者身上剝奪生活樂趣；由於社會福利預算削減，高齡者照護趨勢由移居至院所改為居家照護；護理之家等機構以「生命是為了享受人生而繼續」為主要經營目的。

澳洲

2000年發表針對緩和醫療的國家政策。患者死亡會先找看護而非救護車，因醫療給付，在安寧照護醫院進行緩和醫護後就需出院，三周內回到自宅或老人安養中心。緩和醫療中心由政府負擔80%，其餘仰賴捐款。

荷蘭

荷蘭是第一個通過安樂死的國家，在醫院過世的比率不到20%，幾乎都是在自家或老人院過世。因人權倫理問題，不受任何醫療干涉，是荷蘭人基本常識。

以上資料參考自《不在病床上說再見》一書，醫改會整理