醫改電子報第 152 期
速修醫療法,讓財團法人醫院回歸醫療公益本業!
2016/07/20 出刊
速修醫療法,讓財團法人醫院回歸醫療公益本業!
2016/07/20 出刊
本 期 焦 點
- 主 題 報 導
- 醫 改 教 室
- 看 圖 學 醫 改
- 醫 改 看 世 界
- 火 線 話 題
- 深 度 論 壇
- 醫 改 會 客 室
- 醫 改 新 聞 集 錦
- 活 動 快 訊
- 贊 助 醫 改
- 感謝中華社會福利聯合勸募協會
贊助。
速修醫療法,讓財團法人醫院回歸醫療公益本業!
朱顯光(醫改會副執行長)
最近原本應具有非營利本質的長庚醫院,投入 10 億元打造全自費醫美健檢診所,引發熱議。這些原本捐贈成立時已抵稅,營運時又享有稅賦優惠的財團法人醫院,可否把盈餘投入全自費營利項目?該投入多少比例用在醫療公益任務上?值得深思並修法規範。

許多人誤以為財團法人醫院,就等於是財團醫院。其實當初企業家或財團家族捐贈成立醫院時,就享有抵稅待遇,捐贈出來就已經是社會資產,不該誤把可抵稅的捐贈當成投資,甚至當成母企業集團或家族醫院來把持經營。
財團法人醫院之醫療公益責任
醫療財團法人的盈餘,不能進行盈餘分配或流入私人口袋,而應該繼續留在醫院的基金做符合創設宗旨之有效使用。此外,醫療法明確規定,財團法人應提撥年度醫療收入結餘百分之十以上辦理醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項(俗稱醫療公益任務);百分之十以上,辦理有關研究發展、人才培訓、健康教育(俗稱教學研究任務)。
但各界對於這些財團法人醫院,是否真的善盡醫療公益責任,往往有很多的疑慮,也多盼望醫院能把盈餘多用在提升醫療品質、醫療公益或社區服務項目上,真正幫助弱勢或提升社區健康,以彌補政府社福資源或健保給付的不足;而不是花大錢打造自稱「法拉利」等級的醫美健檢等「金雞母」業務、投入高額盈餘做軍備競賽或到處擴張醫院版圖。
過去研究調查也發現,醫院也可透過關係人交易,或是盈餘管理以避稅等方式,把醫院的醫療盈餘做到趨近於零或虧損,恐使得醫院真正必須依法編列的醫療公益費用「縮水」。另外,其實醫院最賺錢的是靠非醫療收入,包含股利收入、捐款收入、美食街或停車場等。醫院也可透過關係人交易,或是盈餘管理以避稅等方式,把醫院的醫療盈餘做到趨近於零或虧損,恐使得醫院真正必須依法編列的醫療公益費用「縮水」。
政府也看到這些問題,因此由行政院提出的醫療法修正案,並經立法院會1讀通過、交付衛環委員會審查中的《醫療法修正草案》,就打算把醫院醫療公益提撥百分比之計算基礎,由「醫療收入結餘」修正為「收入結餘」。
這項修法提案,醫改會高度支持。我們認為醫院的「非醫療收入」多伴隨醫院之醫療服務衍生而來;加上當初獲得捐贈或投資而產生的股利收入,也應優先投入從事符合創設宗旨及醫療公益之用途,讓醫院回歸非營利本質,並有助於杜絕醫院藉由不當盈餘管理方式,規避稅賦或公益責任。
醫改會的修法主張
此外,我們也提出其他幾項修法建議,希望能真正補強醫療法相關規定,導引醫院善盡醫療公益責任。醫改會的修法建議包括:
一、為彰顯醫療法人之公益性質,促其善盡社會責任,並確保社區民眾、病友及社福團體能充分知悉掌握申請相關醫療公益補助之權益,應明定醫院財務報告要公開更明確的醫療公益細目、辦理社區公益服務具體事項與服務成果之揭露、相關公益計畫與申請資格,以昭公信。
二、為擴大社會各界參與醫療社福金運用之決策及監督,應規定醫療財團法人之董事會應增列病友董事、社會(社區)公益董事,並成立醫療公益委員會,別讓醫療社福金淪為醫院的私房錢或小金庫。
三、政府應指派公益監察人,並立法授權衛生福利部應會同財政部、健保署,對年度盈餘、免納稅捐之醫療財團法人進行專案查核,以避免少數醫院假公益之名,行避稅或營利之實。讓真正有做醫療公益、社區服務或教育研究的醫院,才得以享有賦稅優惠。
請立院速審《醫療法》修正案
但這項法案從 2 月送進立法院後,就沒有動靜。我們除呼籲立院趕緊進行實質審查、早日通過外,也呼籲所有媒體、醫護及社福團體乃至所有民眾,一起來關心本案,讓醫院社福金真正用在刀口,讓醫院回歸非營利本質。
認識非營利醫院的醫療公益責任
朱顯光(醫改會副執行長)
依據醫療法規定,台灣的醫院可分為公立醫院、財團法人醫院、社團法人醫院,以及由醫師設立的私立醫院等四種。其中公立醫院及財團法人醫院被認為具有公益性質,並有稅賦優惠,因而被視為非營利醫院。醫療法也因而特別規範了他們的醫療公益責任⋯(閱讀全文)
台美日三國對非營利醫院公益責任及治理監督規定之比較
各國都積極強化非營利醫院所扮演的角色及任務,將其納入成為醫療改革、社區健康營造的重要基石。相較之下,更凸顯台灣對財團法人醫院監督規定之不足,有待積極修法補強⋯(閱讀全文)
診所不用聘護士,您支持嗎?
辜智芬、朱顯光(醫改會研究員、副執行長)
到診所看診時,遇到穿白色或粉色護理服裝的工作人員,您分得清楚誰是有執照的正牌護理人員嗎?政府打算放寬規定讓多數診所可以不用聘護士,是否會影響您對基層診所品質的信任?⋯(閱讀全文)

衛福部【流感防治會議】,醫改會提分級與轉診建言
大家還記得今年流感疫情高峰期剛好遇到長達的春節年假、228 連假,而導致大醫院急診爆量癱瘓的危機嗎?衛福部為此也特別召開流感防治專家諮詢會議,邀請醫改會參加,我們提出以下建言⋯(閱讀全文)

教科書該怎麼談醫療爭議?
辜智芬(醫改會研究員)
對於教科書談「醫糾單元」內容爭議,引發各界對於該怎麼教育民眾正確認識醫病互動關係、醫病該如何溝通、醫療爭議處理機制之關切。本會也很重視這議題的發展,主動提供本會編撰的《遇到醫療醫療爭議該怎麼辦--醫療爭議處理參考手冊》給國家教育研究院教科書發展中心及康軒⋯(閱讀全文)
生產爭議如何解,聽聽專家怎麼說
105 年 6 月新聞集錦
醫改會 6 月份共接受媒體採訪 31 次、媒體引述報導 8 次,合計共 39 次;主題包括醫療品質 16 則、全民健保 16 則、醫病關係 6 則、專題 1 則。媒體報導露出成果部分,計有 34 則報導露出,完整紀錄請參考下表。
日期 | 媒體 | 主題 | 新聞標題 |
---|---|---|---|
105.06.02 | 今周刊 | 醫療品質 | 預約我的美好告別獨家民調》83.5%民眾支持病人自主選擇「善終」 |
105.06.02 | 聯合影音 | 醫療品質 | 醫師納勞基法 衛福部擬擴實施對象 |
105.06.03 | Money錢 | 醫療品質 | 簽署手術同意書一定要知道的10件事 |
105.06.08 | TVBS | 全民健保 | 雙和名醫「未申請」 恐涉自立名目收高自費 |
105.06.10 | 聯合影音 | 醫病關係 | 生產事故救濟上路 醫:恐增索賠風氣 |
105.06.10 | 聯合報 | 全民健保 | 大醫院治輕症 給付擬少於小醫院 |
105.06.10 | 聯合報 | 全民健保 | 醫師:強化基層醫療診療能力 |
105.06.10 | Nownews | 全民健保 | 遏止浪費!感冒、割盲腸上大醫院健保擬砍給付 |
105.06.10 | 公視 | 全民健保 | 實分級醫療擬提升大醫院重症給付 |
105.06.10 | 中視 | 全民健保 | 大醫院治輕症給付擬少於小醫院 |
105.06.10 | 中天 | 全民健保 | 大醫院治輕症健保給付擬少於小醫院 |
105.06.10 | 聯合影音 | 全民健保 | 大醫院治輕症給付擬少於小醫院 |
105.06.10 | 客家電視台 | 全民健保 | 落實分級醫療提高大醫院重症給付 |
105.06.10 | 大愛 | 全民健保 | 輕重緩急!遏浪費健保砍給付 |
105.06.11 | 蘋果日報 | 醫療品質 | 神經外科醫最爆肝每周工作達90小時 |
105.06.11 | 蘋果日報 | 醫療品質 | 恐怖工時神經外科一台刀要開36小時 |
105.06.11 | The News Lens 關鍵評論 | 全民健保 | 醫院太血汗!感冒、割盲腸等「輕症」若去大醫院給付將少於小診所 |
105.06.11 | 公視 | 醫療品質 | 醫師工時過長 醫改會:盼速納入勞基法 |
105.06.11 | 台灣壹週刊 | 醫療品質 | 恐怖工時神經外科一台刀要開36小時 |
105.06.13 | 現代保險健康理財 | 全民健保 | 小病上大醫院 健保擬砍給付 |
105.06.15 | 自由時報 | 醫病關係 | 康軒「醫糾單元」教導蒐證 醫界超不爽 |
105.06.15 | 蘋果日報 | 全民健保 | 救嬤手術費遭砍 良醫:刪吧 |
105.06.15 | 蘋果日報 | 全民健保 | 霸氣良醫引迴響 他們這麼說 |
105.06.17 | 台視 | 用藥安全 | 藥局買藥藏危機70歲翁藥物過敏休克 |
105.06.18 | 自由時報 | 醫療品質 | 醫療、社福、學校評鑑多 政院:將合併簡化 |
105.06.18 | 中天 | 醫病關係 | 注玻尿酸變切除軟骨 病患怒告敗訴 |
105.06.20 | 公視 | 醫療品質 | 醫院評鑑大變革 "秘密客"將陪患者就醫 |
105.06.21 | 聯合影音 | 醫療品質 | 衛福部拍板 醫院評鑑明年全面簡化 |
105.06.21 | 自由時報 | 醫療品質 | 醫院評鑑明年起簡化 健保核刪也要檢討 |
105.06.21 | 民視 | 醫病關係 | 台灣1年80000人整型 醫美糾紛層出不窮 |
105.06.22 | 蘋果日報 | 全民健保 | 挨轟黑箱 健保核刪將具名 |
105.06.22 | 醫藥世界周刊 | 醫療品質 | 「醫師適用勞動基準法之具體時程」公聽會發言稿 |
105.06.22 | 端傳媒 | 醫療品質 | 我在血汗醫院打工 |
105.06.29 | 中視 | 醫療品質 | 醫起守護偏鄉~奔走部落20年 南投偏鄉醫師有愛 |
歡迎加入醫改志工

目前醫改志工的類別有:
一、行政活動志工:協助活動、義賣、一般事務處理。(報名表下載)
二、大專研發型志工:在學生適用,協助健保政策、醫療議題的實際參與。(報名表下載)
請填妥報名表,並勾選方便提供服務的時段,以 email(thrf@seed.net.tw)方式回覆。我們會於收到的一週內與您作進一步聯繫。您的參與,是對我們最實質的幫忙!
一、行政活動志工:協助活動、義賣、一般事務處理。(報名表下載)
二、大專研發型志工:在學生適用,協助健保政策、醫療議題的實際參與。(報名表下載)
請填妥報名表,並勾選方便提供服務的時段,以 email(thrf@seed.net.tw)方式回覆。我們會於收到的一週內與您作進一步聯繫。您的參與,是對我們最實質的幫忙!
捐贈電子發票挺醫改

醫改會財務報告
