醫改129 -- 《健保護理補助款》運用不符規定的黑名單出爐！

醫改會於一〇三年四月「七十一億全民健保費丟水裡」記者會，揭露「健保住院護理照護品質方案」獎勵款項運用不當、過半數醫院領了補助款卻沒補人，引發立委於一〇三年五月八日衛環委員會要求健保署公布款項運用不符規定的黑名單，以及最新（一〇二）年度醫院領款後人力增減數據。

這兩項名單日前已悄悄地公布在健保署網站，底下醫改會就來為各位逐項說明解析。

依據健保署一〇三年六月二日公布的名單，一〇〇年有十一家、一〇一年有六家醫院，因為未將健保護理補助款專款專用於提升護理人力與品質而遭追回。一〇二年的查核結果，至今仍尚未公布。

進一步分析，玉里榮民醫院、大明醫院等兩家醫院連兩年上榜。各醫院不當使用健保補助款的名目眾多，包括拿去添購護士制服、購買防風外套及活動餐會禮品、聚餐，或是購買護理車等原本應由醫院固定支出項目，而未專款專用把錢用在刀口來提升護理人力，難怪健保多年來額外加碼近百億補助，血汗醫護問題仍難改善。

健保署雖在期限之前公布追扣名單，但我們對這份「黑名單」及健保查核把關機制，仍有幾點疑慮及呼籲：

查一〇一年住院護理照護品質方案獎勵款項運用情形，共有一百四十七家（三十％）醫院將獎勵金使用在「其他項目」，其中林口長庚、台北榮總等醫學中心皆動用千萬，也有區域醫院花了九百多萬。但健保署本次只公布查核出違規使用款項的醫院，卻未同步揭露說明，同樣都是把補助款用在其他項目，這些不用被追扣的大醫院究竟如何專款專用？追扣準則是甚麼？實難化解各界疑慮或讓基層醫護信服，也不免讓人有抓小放大之質疑。

遭追扣之醫院名單，有北榮新竹分院、玉里榮民醫院、竹東榮民醫院、臺大竹東分院、國軍中清分院、國軍屏東民診處等多家公立醫院（標註＊者）。我們呼籲審計部繼之前專案查核公立醫院九十八及九十九年度護理補助款使用情形後，能再度啟動專案調查，以督促醫院貫徹「專款專用」之運用規範，並查核健保署是否積極主動追扣應行繳還之獎勵款。

健保署於七月二十二日上網公告一〇二年「全民健康保險提升住院護理照護品質方案」獎勵款運用統計。醫改會分析後發現，護理人力有「淨增加」的醫院仍未過半。與一〇一年結果相比，改善情形仍然有限，難怪多數基層護士對健保重金撒錢搶救護士荒之成效，仍然持續無感與失望。

醫改會進一步針對護士荒最嚴重的醫學中心進行分析，結果發現新光、萬芳兩醫學中心領了上千萬補助但人力卻減少三十五人及十一人；新光醫院同時是全國所有領補助款醫院中，淨減少人數最多的醫院。而這兩家醫院將補助款用於增加人力的比例雙雙掛零，也難怪人力不增反減。除了上述兩家醫學中心外，其他醫學中心皆有增加人力，其中台北長庚及成大醫院將超過九成的補助款用於增聘人力項目，高雄長庚及台大醫院也增加了上百位護理人員。在此給這些醫院高度肯定，也期盼這幾間醫院能保持下去。

醫改會呼籲健保會及立委應該嚴格要求健保署徹底修改遊戲規則，否則每年大家辛苦繳的健保費丟水裡、補醫院不補護士的狀況，還是會一再上演。

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感謝北商五專部同學在盧益祥老師及宇葳學姐帶領下，前來醫改會擔任服務志工，並學習就醫權益及健保改革課題，讓小小的醫改辦公室充滿青春無敵的熱情與活力。