名家專欄

安寧療護是先求「安樂活」，而後希望「自然死」！

多數人分不清楚「安寧療護」和「安樂死」的差別，我演講時總要說明：「安樂死」是因為「痛苦」而解決「人」，「安寧療護」則是為「末期病人」解除「痛苦」。當你活得很痛苦時，應該要趕快幫你解除痛苦，而不是乾脆直接解決掉你的性命，這就是「安樂死」的天大錯誤所在。有人說：「末期病人既然無法治病救命，為何不讓他一死了之、一了百了？」（詳見全文）

行政院版本的「醫療事故預防及爭議處理法」草案一出爐，著實令人傻眼，而立法院竟不打算開公聽會而強度關山。關於組織體的監督與究責，不論是作為第一部門、創造營收的企業，或作為第二部門、以稅收來進行公共建設與重新分配資源的政府，在整個世紀中，因應法治國原則，都有了較為完備的治理和法遵規定。(詳見全文)

連月來有如八點檔連續劇的長庚案，民眾看得瞠目結舌，難以置信素孚眾望的醫院，攤在人前種種竟是如此不堪。但對醫院經營手法稍有暸解的人士，這全不是新聞。

長庚醫院是台灣醫療照顧產業量級中的旗艦，是引領風騷前行者中的領頭羊，一舉一動不僅直接影響民眾醫療照護，牽動醫政主管及健保署的敏感神經，更是醫院管理界群起仿效的對象。多年前我擔任某國立醫學中心院務評議委員時，見到該院簡報以長庚為標竿，做為發展學習的對象，當下大驚失色，失禮地質問何不以在亞洲的東京帝大醫院為標竿？我不是看不起長庚，而是認為長庚和該院無論在定位和任務上都截然不同：前者績效導向且為集團的金雞母，後者應竭力追求教研卓越，為全國民眾效力(閱讀全文)

現正進行修法的《醫療法》，與曾在去年立法院會期提出修法並預期近期會再提出的《私立學校法》，相關性的一個核心問題是公益性的財團法人概念的建立。由於「財團法人」必是公益團體，建議應正名為「公益法人」，並同步將「財團法人董事會」改稱為「公益法人董事會」。以避免名詞與語意的混淆，造成社會上許多曲解與衍生的問題，尤其是在醫療財團法人醫院和學校財團法人私立大學的問題與爭議。...(閱讀全文)

近來出現許多財團法人醫院的亂象，包括急診醫師受到隨意解僱、婦產科醫師檢查浮濫，更有醫院花費龐大資金蓋分院買高價設備，卻不願意補足醫事人員的人力缺口等等。社會大眾紛紛呼籲改善醫療財團法人的治理並改善醫療從業人員的待遇。本次立院新會期，林淑芬委員所提有關醫療財團法人醫院的醫療法修正案，已經預備進行政黨協商，納入優先處理的議案(全文)

1060920本文作者趙理事長(左2)，與醫改會代表共同到林淑芬立委辦公室研商醫療法修法(圖片取自嘉基工會臉書)

據報導，原定2019年正式實施醫師納入《勞基法》的政策，將面臨政策跳票。這看在大旱望雲霓已多年之醫師眼中，實為錯愕與憤怒！衛福部要用「修訂《醫療法》來取代直接公告醫師適用《勞基法》」的說詞，無非是老調重彈，毫無說服力，甚至可能因而延後政策實施日期。(閱讀全文)

我們需要有憤怒的人民向一再推遲醫師納入《勞基法》的現任政府提出國家賠償，讓違反競選承諾的政治人物留下永遠的歷史紀錄。當然最好的方式，還是撤換預告失敗的官員，讓有能力者來實現總統的競選承諾。 (閱讀全文)



 (本文原刊登於1060829蘋果日報，承蒙作者慨然同意授權本會轉載，特申謝忱)

衛福部推動分級評定（重度、中度、一般級）的目的，是為了提升醫院急救能力，特別是又急又重的病人。在許多醫療資源不足地區更是重要。所以，所謂「量力而為」根本就是成本考量，而非病人權益...(全文) 

 (本文原刊登於1060821自由時報，承蒙作者慨然同意授權本會轉載，特申謝忱)

近來長庚醫院多院區爆發急診室醫師集體請辭，長庚醫院董事長緊急回國進行危機管理，解除醫院決策委員會主委與林口院區院長的職務，希望降低事件傷害。然而此事件在組織治理帶來的啟示為何？(閱讀全文)

醫改會也曾經分析近千件醫糾諮詢個案，發現約4分之1主因來自醫病溝通不足，衛福部將大幅修正手術及麻醉同意書格式以加強資訊透明化，降低醫病誤解的可能性，進而減少醫療糾紛的發生。(全文)

                         (本文原刊於1060703蘋果日報論壇，經作者慨然同意授權轉載，特申謝忱)