名家專欄

選擇適當藥品 減少護理師忙中出錯

在醫院照顧病人的流程中，護理師負起第一線的責任，「點滴滴完了」、「點滴不順機器在叫」、「現在病人發燒，要不要來看一下」，上班時護理師雙手是停不下來的，不是照顧病人就是寫病歷報告，相當辛苦。

最近慈濟醫院護理師原本要為病人打入生理食鹽水卻誤打入尿液一事，其實是可以從藥品選擇最初的源頭加以預防。早在十年前，台大醫院要準備第一次國際評鑑時，為減少護理師從食鹽水大瓶點滴中抽取所造成的錯誤及汙染，便希望能夠引進國外已長期使用的單一包裝、預先充填的生理食鹽水注射針筒。雖然當時沒有藥廠進口該產品，所幸國內藥廠呼應台大醫院護理師的需求，於二○○九年即開發出預先充填生理食鹽水的注射針筒，就是希望能夠以一次性使用、簡化步驟，以減少錯誤及汙染，但是隨之而來的問題是藥品的成本較高，且其非健保給付的品項。

　　醫改會二○○一年成立以來，觀察到台灣存在諸多用藥安全議題，僅一一％的民眾知道自己吃的藥名是什麼、在藥房即可買到的指示藥卻標示不清、高達七成老人擔心多科重複用藥、老人用藥風險更是一般人的二至七倍等。日本與台灣同樣面臨醫藥分業推動緩慢、藥師專業功能未能充分發揮，加上健保「以藥補醫」導致藥費支出過高，以及人口快速老化且健保財務挑戰等陣痛歷程，讓日本藥學專家深井良祐所著《你吃的藥為何無效》分享的經驗更顯珍貴，值得大家一讀。(閱讀全文)

醫美糾紛常引起社會關注，而立法院也剛於去年底通過《醫療法》修正，目的似在將醫療的民、刑責合理化，讓醫事人員無後顧之憂。惟如此的修法，果能避免無謂的醫療訴訟，實未可知，而如醫美行為，能否適用此等規範，也有疑問。

詳見全文

         年初有連續好幾篇媒體新聞，是針對醫美診所的麻醉品質堪憂做報導，目的是希望能喚醒民眾對麻醉風險應有的警覺性。 其實在台灣，這些亂象早已存在多年，不準備在此重複論述，只是希望民眾能藉此警惕自己懂得擔憂，另一方面也期待麻醉專業人士能善盡告知的義務，以免當合併症不幸出現時，因未事先告知而惹出糾紛。

        作者身為麻醉醫師，曾在日本執醫多年。除了對日本的水準有充分瞭解以外，又是一個病人安全理想家，所以長久以來，對台灣官版手術/麻醉同意書之說明內容，一直都覺得過於簡單而看不習慣。

行政院版本的「醫療事故預防及爭議處理法」草案一出爐，著實令人傻眼，而立法院竟不打算開公聽會而強度關山。

詳見全文

醫美糾紛常引起社會關注，而立法院也剛於去年底通過《醫療法》修正，目的似在將醫療的民、刑責合理化，讓醫事人員無後顧之憂。惟如此的修法，果能避免無謂的醫療訴訟，實未可知，而如醫美行為，能否適用此等規範，也有疑問。

不管是民事還是刑事責任，過失成立的前提，乃以行為人於結果發生是否有注意義務為判斷。惟注意義務會隨著每個人的行業、環境、地域等有所不同，故其內容就不可能於法律中明文，只能委由司法者於具體個案為判斷，這就不能免於因法官不同的差別對待。此外......（詳見全文）

洗腎並不是特別危險的流程，但是繼台大醫院之後，醫療錯誤的爆料卻不斷，從中國醫藥大學附設醫院到成大附設醫院，該如何看待這些醫療疏失事件？

近來先是台大醫院爆發血液透析管路接錯的醫療錯誤，原本洗腎機應該要接上無菌逆滲透水的管路，卻接到自來水管，共有6名加護病房洗腎患者受到影響。事故曝光後，台大醫院表示異常事件均會進行通報，醫院在第一時間已坦承疏失主動告知病人及家屬，且多次開會檢討並懲處失職人員。台北市衛生局經專家會議調查，認為操作人員確有疏失，對台大開罰10萬元。

安寧療護是先求「安樂活」，而後希望「自然死」！

多數人分不清楚「安寧療護」和「安樂死」的差別，我演講時總要說明：「安樂死」是因為「痛苦」而解決「人」，「安寧療護」則是為「末期病人」解除「痛苦」。當你活得很痛苦時，應該要趕快幫你解除痛苦，而不是乾脆直接解決掉你的性命，這就是「安樂死」的天大錯誤所在。有人說：「末期病人既然無法治病救命，為何不讓他一死了之、一了百了？」（詳見全文）

行政院版本的「醫療事故預防及爭議處理法」草案一出爐，著實令人傻眼，而立法院竟不打算開公聽會而強度關山。關於組織體的監督與究責，不論是作為第一部門、創造營收的企業，或作為第二部門、以稅收來進行公共建設與重新分配資源的政府，在整個世紀中，因應法治國原則，都有了較為完備的治理和法遵規定。(詳見全文)