分級醫療推動迄今，歷經保費調漲、掛號費調漲與部分負擔新制上路，但多年過去：
▲ 醫學中心還是衝輕症，初級門診照護率沒有改善，甚至在疫後高速攀升
▲ 醫學中心下轉率不佳，113年僅有0.25%
這些現象顯示分級醫療的失靈。
醫學中心全台共有23家，而台北區就有10家，一直是健保分區管理的重點。面對保障點值所帶來的衝量疑慮，健保署於全國實施個別醫院總額(台北區最晚實施，將於4月1日上路)，希望減少大醫院的非必要門診量。
●「向上提升 or 向下沉淪」
近日有部分醫院分享好的管理配套，包含加強區域結盟、推動整合醫療方案、加強轉診聯繫，減少非必要或名醫門診時段等。但也有醫院表示評估可能會以調漲掛號來因應。過去在推動門診減量時，醫改會曾觀察到許多因應行為，像是調漲掛號費、健保轉自費，或是高報疾病嚴重度、診療費歸零、發展院前診所等狀況。
● 署方應表列不當樣態，全民共同監督
面對第一線的醫事人員的警示，沒想到政府今日緊急召開相關會議，卻仍端出宛如平行時空的回應，讓人有種「聽君一席話，如聽一席話」的感受。
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急診醫學會本月22號發表聲明，強調急診壅塞情況已達前所未有的嚴重，呼籲政府應介入公權力，並提出短期應變措施、建立急診緊急應變機制等4大改革措施，引發各界熱烈討論。針對急診壅塞燒不停，政府怎麼說：
■ 行政院卓榮泰院長：請衛福部協助參考推行已緩解之醫院經驗與處置方案
■ 衛福部邱泰源部長：醫院靈活調整急診及門診住院比率，2/13-3/15間特殊病房可彈性調整為一般病房，健保方面也會研擬護理人員相關獎勵措施與急重症給付的調整
■ 衛福部林靜儀次長：要求各院落實評鑑時所提急救程序、尚未啟動內部調節機制的院所則請衛生局協助，加強醫院區域聯防機制；有七成的病人不屬於急重症，呼籲民眾不要衝急診
■ 醫事司劉越萍司長：2/10待床超過100床的有五家醫中，現在只剩一間，傳染病疫情預計到三月初就會緩解
■ 護理司蔡淑鳳司長：跟同期相比，去年12月醫學中心護理人力增加3676人、今年1月3667人、2月迄今也有3928人；有急診的醫中跟區域醫院護理人力都是增加的
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但第一線的醫護人員反映實況卻是：
▲ 民眾與醫界要的是解決方案，而不只是問題分析
近日傳出醫院急診壅塞，急重症病人住不進病房，甚至在地上插管急救。或是加護病房床位不足，以及透過EOC聯繫多家醫學中心仍沒有床位等情況。
● 改善急診壅塞，主管機關做了什麼？
醫改會擔任健保委員的期間，曾點出處理急診壅塞問題的2大現象：
➊ 急重症病人「卡」在急診
急診後轉住院滯留急診48小時比例逐年惡化。光是112年受影響人次就超過5萬，113年資料只到8月狀況就已經比111全年還糟。
➋ 未見有效方案
健保署多次表示，會找急診醫學會研修急診品質與壅塞解決辦法，這已經政府回應問題的固定答案。
● 有效的「解決方案」，才能解醫護與民眾之苦
連續假期急診變「擠診」的腳本何時歇？
每逢年節或連續假期，大醫院急診被輕症塞爆的情況反覆上演。多家醫院的急診部紛紛表示，除了類流感之外，腸胃炎症狀、酒醉、天邊孝子攜老衝急診的病人也增加不少，當中有許多屬於輕症非緊急的病人。醫改會認為，占用急診資源來看大量輕症，恐威脅急重症病人的生命安全，也讓隨時要處理緊急病情的醫護人員苦不堪言。
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● 官方資訊教導民眾緊急狀況處理，落後15年
在健保署網站公開的「民眾緊急狀況處理」指引中，資料來源竟還是衛生署2009年出版的「健康達人125」、2015年再版的「心肺復甦術參考指引」，內容共有20種涵蓋蜂叮、燒傷、意外中毒等狀況的自我照護文字建議。醫改會比較加拿大同樣教導民眾照護的「HealthLinkBC」，點出以下我國指引的問題：
➊ 資訊 落後 vs 進步
針對昨日醫界聯合聲明，隱射醫改會在醫師查詢平台之主張：
「涉案醫師要立即停職、判決確定後一律撤銷執照、終身不得行醫。」
X 這是徹頭徹尾的 #假訊息
X 這是刻意的 #帶風向
醫改會的立場，從頭到尾只有一個重點：資訊揭露，讓民眾有知情權與選擇權！