歷年醫改 - 醫療品質

衛福部為改善醫院護理人力花了七十多億經費，但是臨床上仍然感受到護理人力嚴重不足。問題沒改善，主管部會需省思，問題的癥結與政策的有效性及適當性。

首先，經費由衛福部支出，就是可議之事。企業經營本來就是需由雇主負擔企業盈虧，但是現在衛福部卻當了醫院的提款機，補助費用被用在加班費、夜班費，或不知名的支出，財務流向不透明，並且衛福部無法掌控各醫院運作情形。經費應該專款專用，用在實質上增加人力，讓補助能夠與護理人力的現況連動，以確保人力有實質上的增加，而非讓財源石沉大海。

醫改會 23 日召開記者會，指出健保九十八至一〇二年共補貼醫院七十一億元改善護理人力，但深入檢視最新的成效評估數據顯示，一〇一年有 205 家（43%）醫院「減人」照樣可以領錢，且高達八成醫學中心「三班護病比」評鑑結果不合格。醫改會批衛生福利部變「醫院『福利』部」，呼籲衛福部應將護病比列為評鑑必要項目，並將健保補助款與三班護病比連動，或是增加人力才能給錢。

台灣血汗醫師、四大皆空等醫療崩壞問題，大家喊了很多年，陸續也發生醫師過勞倒下，或是假日住院醫師不足，而由實習醫師當班，卻發生醫糾等爭議。

醫改會及醫勞團體不斷呼籲，應將醫師工時納入勞基法，或正式評鑑的「必要」項目（不過就會死當）。但政府幾經討價還價，勉強同意於 102 年開始將「住院醫師工時」列為醫院評鑑的試評項目（不影響評鑑總成績），並於 103 年初公布了初步的結果。

雖然衛福部公布住院醫師工時評鑑成績時，幫每家醫院的名稱打上「馬賽克」，許多基層醫師也質疑評鑑資料的真實性，但我們仍嘗試以這份全國各醫院首次的住院醫師工時調查數據，分析解密了解其中玄機。

「護士小姐，我爸爸的點滴掉了，血一直流，你們怎麼都那麼慢！」、「護士護士，隔壁阿嬤在廁所跌倒了，你們趕快過來呀」…

這是每天發生在醫院護理站的情景，病人、家屬、醫師及其他相關專業醫事人員都需要護理師的幫忙。護士一上班就像戰鬥陀螺一樣轉不停，真希望自己使命必達，能在每件醫療不良事件危及病人安全前攔截錯誤，保守每一條珍貴的生命。但護士人力不足的問題，卻始終未獲改善，各國都頭痛。底下我們就介紹英國 NHS（National Health Service 國家醫療保健服務）最新上路的改革措施，應可作為台灣學習的對象。