43% 醫院「減人」照領補助 八成醫學中心「護病比」超標
醫改會：七十一億全民健保費丟水裡
醫改會 23 日召開記者會，指出健保九十八至一〇二年共補貼醫院七十一億元改善護理人力，但深入檢視最新的成效評估數據顯示，一〇一年有 205 家（43%）醫院「減人」照樣可以領錢，且高達八成醫學中心「三班護病比」評鑑結果不合格。醫改會批衛生福利部變「醫院『福利』部」，呼籲衛福部應將護病比列為評鑑必要項目，並將健保補助款與三班護病比連動，或是增加人力才能給錢。
健保護理補助方案三弊端
醫改會執行長劉淑瓊說，健保自民國九十八至一〇二年加碼七十一億辦理《提升住院護理照護品質方案》，預計一〇三年還要再編二十億元。六年總計豪擲九十一億，方案弊端政府卻坐視不理： ➀ 通通有獎，醫院沒增護士錢照領：護理方案最重要目的應該是增加人力配置，結果 55% 醫院的整體護理人力沒增加（請參考附件一）。減人最多的醫院，包括台北榮總、中山醫大和汐止國泰，竟然照樣拿到高額補助（附件二）。 ➁ 效益不彰，強迫護士要錢不要命：雖然 45% 醫院領錢後有增聘人力，進一步分析卻發現兩類問題，一種是效益太差，例如林口長庚拿健保七千萬元補助只淨增加八名人力（附件三）。另種則是方案默許醫院「以發錢消除『過勞』」。分析健保補助款的用途，發現醫院用於增聘人力僅佔兩成五，高達七成的經費用在給錢，強迫護士要錢不要命（附件四）。以三總為例，把 97.5% 的獎勵金用在超時加班費上，卻不積極補人（附件五），等於是變相讓現有護士更血汗。 ➂「其他項目」成黑箱，護士變「人頭護」：方案協商後另開巧門，允許醫院用在神祕的「其他項目」，許多與提升護理人力毫不相關，例如購買護理門禁主機、研習講師差旅費、研究成果發表獎勵禮品、禮券等醫院固定開銷（附件六），有違「專款專用」的原則。
醫改會董事長劉梅君表示，已有實證1研究指出，如果不提高護理人力的配置，勢必增加病安風險。對在職的護理人員而言，加薪只是一時，合理工時及人力配置才是正本清源的不二法則2。
《三班護病比評鑑》成績淒慘：八成醫學中心不合格、地區醫院大夜護士最多顧三十床
醫改會董事長劉梅君表示，儘管台灣護病比標準已比國外寬鬆，但仍高達八成醫學中心不合格（附件七）。地區醫院看似合格率較高，但其實是當初討價還價後的標準就偏低（如允許大夜班一名護士照護二十人）；此外地區醫院之間落差很大，極端值醫院竟出現大夜班一名護士照護三十床的鐵人數據，病安問題讓人膽顫心驚。
劉梅君認為，七十一億補助績效經不起護病比評鑑考驗，主要癥結有二：一、醫院只要提報品質指標或符合醫院評鑑最低標準，就符合申請獎勵金的資格，再加上健保署進行查核發現違反的醫院也不用對外公開名單，最後演變成衛福部慷全民之慨亂撒錢；二、醫院評鑑是「無牙虎」，護病比只是不計分的試評，在公開個別醫院數據上還幫醫院名稱打上馬賽克，醫院沒在怕的啦！
英國日本護病比全都露　衛福部卻愛「打馬賽克」
劉梅君說，護士人力不足，各國都頭痛，也提出各種改革方案3。例如英國 NHS（National Health Service）規定自 2014 年 4 月起，醫院每月須上網公布「病房實際護病比」、「病人安全理想值」兩大關鍵數據，讓民眾及護理團體共同監督；鄰國日本則採「健保住院支付與護病比連動」的獎懲機制，並在各病房公布當班每位護士照護多少病人，請病家一同來監督、檢舉醫院護病比不實申報。
反觀台灣，不僅健保獎勵金與護病比高低沒有連動，政府還幫各醫院護病比數據打上馬賽克，難怪血汗護士問題層出不窮，病人安全連帶不保。
醫改會要求衛福部動起來，立即啟動「各醫院按月公開護病比」、「補助與護病比連動」、「護病比列醫院評鑑『死當』科目」4 等三項護理人力改革行動，兌現政府讓「護士不再血汗」的政治承諾，也保障病人生命不再遭受護士過勞危害。
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- 103.04.23 醫改會記者會實況
1. 《Ten Reasons We Need Safe Staffing Limits》
2. 李婷（2012），護理人員執業環境與護士荒。政治大學：勞工研究所碩士論文
3.《搶救病安！英國健保四月起要求醫院，揭露護理師照顧的病人數》
4. 一〇三年健保護理方案因協商未成而未定案。三班護病比自一〇二年起試評，預計一〇四年改為正式項目，但列為何種項目及資訊公開方式仍未定案。