歷年醫改

醫改會針對全國的「老人就醫痛苦」 民調顯示，「重複用藥」是高齡病家就醫痛苦的第一名，高達七成的家屬對長輩因多科重複開藥而吃太多種藥，感到擔憂。然而多年來，健保 IC 卡的用藥登錄查詢，一直是成效不彰，在全國病安計畫與醫院評鑑內，即便要求醫護人員在看診時，都要詢問或要求病人提供最近的用藥資料，也一直未能落實，民眾的用藥安全，實在令人憂心忡忡。

「護士小姐，我爸爸的點滴掉了，血一直流，你們怎麼都那麼慢！」、「護士護士，隔壁阿嬤在廁所跌倒了，你們趕快過來呀」…

這是每天發生在醫院護理站的情景，病人、家屬、醫師及其他相關專業醫事人員都需要護理師的幫忙。護士一上班就像戰鬥陀螺一樣轉不停，真希望自己使命必達，能在每件醫療不良事件危及病人安全前攔截錯誤，保守每一條珍貴的生命。但護士人力不足的問題，卻始終未獲改善，各國都頭痛。底下我們就介紹英國 NHS（National Health Service 國家醫療保健服務）最新上路的改革措施，應可作為台灣學習的對象。

台灣血汗醫師、四大皆空等醫療崩壞問題，大家喊了很多年，陸續也發生醫師過勞倒下，或是假日住院醫師不足，而由實習醫師當班，卻發生醫糾等爭議。

醫改會及醫勞團體不斷呼籲，應將醫師工時納入勞基法，或正式評鑑的「必要」項目（不過就會死當）。但政府幾經討價還價，勉強同意於 102 年開始將「住院醫師工時」列為醫院評鑑的試評項目（不影響評鑑總成績），並於 103 年初公布了初步的結果。

雖然衛福部公布住院醫師工時評鑑成績時，幫每家醫院的名稱打上「馬賽克」，許多基層醫師也質疑評鑑資料的真實性，但我們仍嘗試以這份全國各醫院首次的住院醫師工時調查數據，分析解密了解其中玄機。

主席、林次長、在座的各位醫界先生、女士，我代表醫改會。

今天我可能與在座醫界經營者的聲音比較不一樣，但是民間的聲音到底是怎樣，我可能要更進一步去討論。