醫改電子報第 121 期
醫改會呼籲修法,遏止「財團法人醫院」淪為「財團」醫院
2014/03/26 出刊
火 線 話 題 一
醫改會呼籲修法,遏止「財團法人醫院」淪為「財團」醫院
醫改會繼去年底揭露八成(三十二家)財團法人醫院有盈餘,卻僅十八家須繳稅,更有人力經費比率下降等疑慮後,十九日再召開「財團法人醫院 ≠ 財團醫院」記者會,指醫院藉由「散財童子」、「萬年包租公」、「金主變債主」、「裙帶外包」四大手法,每年與原捐贈財團進行上億元的交易,綿密複雜程度宛如「白色蜘蛛網」,讓外界難以監督。但負責把關的醫院董監事會,卻常出現「董監互換型」、「一手遮天型」、「董事變股東」、「國王人馬型」等四類型問題導致治理失靈。醫改會呼籲立院及衛福部硬起來再修《醫療法》,由政府指派常駐公益監察人、票選基層員工及社區代表入董事會,以破除醫院經營亂象。
醫改會董事長劉梅君指出,財團法人醫院設立時,捐贈者已享抵稅優惠,所以醫院屬於社會資產。但法規規範太鬆散,加上社會的誤解,讓醫院被視為財團財產,實質掌控或當成集團事業投資經營籌碼。難怪越來越多財團或教會爭相籌設醫院,財團法人醫院越蓋越大間。
超級投報率—捐千萬成立醫院,保證母企業每年有上億元生意可做
以某家「企業型」醫院為例(如附件一),四十年前由企業捐助一千萬元成立,如今醫院已累計超過一百億元資產規模。但進一步分析醫院財務,竟有 33.6 億向原捐助財團借貸之負債(佔總資產 33.1%),等於是財團掌握醫院的金脈銀根。另方面,醫院一年有 3.4 億資金以房租、利息或外包等關係人交易,流入該財團口袋,使得當年僅捐一千萬的母企業,保證每年有上億元生意可做,投報率超高,讓外界不免有「公資源變家天下」的疑慮。
醫改會根據近三年財報及衛福部網站之財報審查委員意見分析發現,財團法人醫院亂象,主要源自於關係人交易如「白色蜘蛛網」難稽核、董事會治理淪「黑色橡皮章」常失靈兩大弊端。
若以五大企業型的財團法人醫院為例,一〇一年度財報所列與原捐助人或董事會成員之關係交易密集、金額龐大,宛如「白色蜘蛛網」,光憑公開財報根本無法監督是否合理或有無不當交易的事實,這還不包括檯面下的關係人交易。醫改會根據衛福部財報審查與訪視意見內容發現,醫院關係人交易存在「散財童子型」、「萬年包租公」、「金主變債主」、「裙帶外包型」四大爭議類型(附件二)。
劉梅君說,這些關係人交易手法,例如醫院每年捐出上億元給相關醫學院導致醫院由盈轉虧,究竟是利益輸送,還是友情資源挹注,最有效的方法應該是仿照教育部管理私校掏空的稽核機制,由政府派出常駐的公益監察人來把關。可惜醫改會去年提出後,衛福部至今仍毫無作為。
「醫院治理失靈」四大類型,董事會淪為黑色橡皮圖章
劉梅君表示,在政府管理法制「先天失調」的狀況下,財團法人醫院的董監事會成為唯一可以把關監督的治理機制。但醫改會卻發現,財團法人醫院的董事會治理卻常出現四種弊端,往往讓董事會淪為橡皮圖章(附件三):
一、董監互換型:董事、監察人長期由同批人馬擔任,改選時則由部分董事與監察人互換職務,猶如同批球員裁判互換,導致董監制衡角色失靈;
二、一手遮天型:又可稱「吾皇萬歲型」。董事會對於重大投資借貸或醫療發展決策,往往未充分討論,逕授權董事長全權處理,少數被延攬的賢達與醫界大老也難發揮功能;
三、董事變股東型:原始捐助人或發起醫師擔任董事時,仍有「錯把捐助當成投資」、「誤將董事當持分股東」等觀念,藉由出租建物與土地給醫院來「回收投資獲利」;
四、國王人馬型:董事會組成由原捐助企業之關係人掌控。當醫院持有關係人企業高額股票時,常導致誰掌握董事會就具有對企業集團的實質影響力,使得原捐助集團更不願意放棄醫院董事席次,應屬於社會資產的醫院,變相形成「財團自家醫院」。
《醫療法》僅增訂「萬年董事更替條款」,難斷「家天下醫院」亂象
醫改會執行長劉淑瓊表示,現行醫療法雖有明定醫療財團法人董事會組成與連任規範,去年立院也在醫療法增訂「萬年董事更替」條款,要求每屆更替三分之一;但醫改會認為這些改革根本未打中要害。
例如「董監互換型」的醫院還是可藉董監互換、球員裁判互輪之模式,符合每屆更替三分之一規定,繼續由同批人馬長期把持。「國王人馬型」的醫院,則可每次都只換「外部客卿」型董事,或是怎麼換都是由集團不同高階成員出任。劉淑瓊直言,修法擴大增列票選基層員工代表、社區或病友代表參與董事會、政府指派常駐公益監察人,才是真正切斷「家天下醫院」的改革關鍵。
劉淑瓊進一步指出,對照美日等國對非營利醫院之治理制度,台灣不只是「螺絲鬆了」,而是慘到「歸組攏無鎖螺絲」(附件四)!例如美國紐澤西州規定,非營利醫院應對大眾揭露董事會成員身分、利害關係與關係人交易,公布醫院之利益迴避政策與條款,並揭露陳報給國稅局的完整財報(990 財報)。反觀台灣醫院網站多不見董事會名單與利益揭露,衛福部要求的財報也只見其董事會成員姓名,但卻無法了解其背景與代表角色,缺乏自我利益揭露資訊,更未明定利益迴避政策,難怪社會大眾很難放心將財團法人醫院如此重要的社會資產,交由「黑色橡皮章式」的董事會管理。
醫改會籲政府修《財團法人法》,責成法務機關啟動醫院反貪腐機制
劉淑瓊說,各國早就根據國際透明組織對貪腐的定義:「濫用受委託的權力謀取私利」,將醫院等非營利組織的貪腐列為重要防弊任務。醫院治理與防弊不僅是醫改重點,更是攸關健保體系能否順利推展的關鍵。從法律觀點,醫療財團法人在法律上被認定是有其權利義務主體的團體組織,若董事會利用不當關係人交易將法人的錢洗出去,造成法人損害,等同於違背託付、掏空公司,恐有違反背信罪(刑法第 342 條)之虞。
在衛福部向來與醫院經營者關係密切而無法善盡管理的現況下,醫改會主張,法務機關如廉政署等應該跟上國際潮流,建立醫療財團法人防貪之監督機制;行政院也必須盡快提出《財團法人法》,以強化財團法人之治理與規範,別讓財團法人醫院成為衛福部管不動、法務機關無心管、其他部會無法可管的三不管地帶,淪為「社會貪腐的溫床」和「健保財務的毒瘤」。

火 線 話 題 二
更 正 啟 事
更正啟事
有關本會 103 年 3 月 19 日「財團法人醫院不等於財團醫院」記者會新聞稿之附件二,提及依據 100 年財報審查意見,指出振興醫院捐贈上億元給婦聯基金會乙事,經振興醫院提醒及本會向主管機關查證結果,該意見係審查委員誤將婦聯基金會捐款給振興醫院,當成振興醫院之捐贈支出,振興醫院已於 101 年 11 月 27 日去函給衛福部更正,衛福部於 101 年 12 月 17 日回函並同意備查,並更新 100 年度公開財報揭露此更正意見,惟本會未於記者會前再次查證。爰此,振興醫院並無捐贈上億元給婦聯基金會,本會已修改本會網站之新聞稿附件內容,並於網站及相關訊息管道更正,敬請各界諒察,並對造成振興醫院困擾,表達誠摯歉意。
醫 改 新 聞 一
盈餘回流自家財團 醫院成賺錢工具
公視晚間新聞 2013/12/25 記者賴淑敏、徐啟峰/台北報導
(感謝公視授權本會轉載新聞)
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部分財團法人醫院、恐怕成為財團賺錢的自家財產!台灣醫療改革基金會今天公布最新調查發現,財團法人醫院慣用「裙帶外包」等手法,還讓董事會成為「國王人馬」,每年從醫院回流財團金額高達 3.4 億元,因此呼籲衛福部應盡快修改醫療法,以杜絕醫院經營亂象⋯(閱讀全文

醫 改 新 聞 二
捐款、租賃、借貸收息… 財團法人醫院盈餘私藏無法管
自由時報 2014/03/20 記者洪素卿/台北報導
(感謝自由時報授權本會轉載新聞)
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醫改會昨日公開指控部分財團法人醫院以捐款、租賃、借貸收息等手法,將公益性質濃厚的醫療獲利,進入財團企業或是特定組織,沒用來提升醫療品質,也沒改善醫事人力的勞動條件⋯(閱讀全文

醫 改 新 聞 三
醫院藏獲利 醫改會揭財團手法
中央社 2014/03/19 記者陳清芳/台北報導
(感謝中央社授權本會轉載新聞)
醫改會今天披露,財團藉由散財童子、萬年包租公、金主變債主等手法,把財團法人醫院盈餘藏起來,造成醫療人員血汗亂象⋯(閱讀全文
醫 改 新 聞 集 錦 一
「別讓『財團法人醫院』淪為『財團』醫院」記者會新聞集錦
感謝各大媒體報導,一同關懷醫療品質。截至 2014/03/20,計有 29 則相關新聞報導:
中央通訊社
中央社 陳清芳 醫院藏獲利 醫改會揭財團手法
衛福部:財團法人醫院有法監督
醫改會批財團醫院成私利工具
平面媒體
中時 朱芳瑤 醫改會質疑醫院董事會全自家人馬
黃世麒 醫改會籲修法 避免醫院財團化
自由時報 洪素卿 捐款、租賃、借貸收息… 財團法人醫院盈餘私藏無法管
聯合報 吳佳珍 醫改會:財團法人醫院兩大弊端
聯合晚報 黃玉芳 醫改會質疑財團實質掌控醫院
陳麗婷 遭醫改會點名醫院回應依法辦理
黃玉芳 「收租、捐款醫院成財團金雞母」
李樹人
黃玉芳
陳麗婷
財團金雞母? 被點名醫院:捐款合法
蘋果 蔡明樺 財團醫院被爆盈餘捐母公司
台灣醒報 李昀澔 法人醫院董事很畸形民團籲修法
醫院獲利 不應回流母企業財團
大紀元 施芝吟 台醫院藏獲利? 醫改會籲衛福部正視
現代保險 周采萱 財團法人醫院淪為財團生財工具?
電子媒體
公視 賴淑敏
徐啟峰
盈餘回流自家財團醫院成賺錢工具
華視 陳鈞凱 捐千萬賺億!開醫院超級投報率 醫改會疑關係人利益輸送
客家電視台 盈餘回流自家財團 醫院成賺錢工具
廣播媒體
中央廣播電台 引述報導 醫院藏獲利 醫改會揭財團手法
網路媒體
健康世界網 呂維振 財團法人醫院關係人交易圖
大醫院財團化 問題在董事會
健康醫療網 張郁梵 醫院成金雞母?醫改會批公資源變家天下
新網新聞網 麻念台 捐千萬賺上億財團開醫院超級投報率錢真好賺
Nownews 陳鈞凱 捐千萬賺億!開醫院超級投報率醫改會疑關係人利益輸送
iCare 愛健康網 台北訊 醫改會:速修醫療法!遏止「財團法人醫院」淪「財團」醫院!
回應醫改會訴求,長庚聲明:向來謹守法令!善盡社會責任!
衛福部:醫療財團法人有三層監督機制,可昭公信!
苦勞網 醫改會呼籲速修《醫療法》 遏止 「財團法人醫院」淪為「財團」醫院
以上連結僅供參考,詳細新聞內容煩請洽各大媒體

醫 改 新 聞 集 錦 二
103 年 2 月醫改新聞集錦
醫改會 2 月份共接受媒體採訪 12 次,受訪的主題包括醫療品質 2 則、醫病關係 1 則、用藥安全 1 則、全民健保 3 則、教育宣導 5 則。媒體報導露出成果部分,計有 6 則醫改新聞、2 則專題,合計 8 則報導露出,完整紀錄請參考⋯(閱讀全文
深 度 論 壇
醫院改革 不能再等了
楊志良(醫改會董事、前衛生署長、亞洲大學教授)
醫院改革 不能再等了
醫院運作有兩件事需立即改革:一、要求落實新的醫院醫事人力設置標準、並符合勞基法;二、財團法人醫院董事會不能再任由少數人把持,以增加結餘、擴充版圖、自肥為經營目標。否則有錢還不好好辦事,是罪過。⋯(閱讀全文
火 線 話 題 三
別讓公立醫院淪為「功利醫院」
劉梅君(醫改會董事長)
沈珮涵(醫改會研究員)
別讓公立醫院淪為「功利醫院」
近日部立醫院發放獎金、撤換萬年院長新聞上報,再度觸發公立醫院改革呼聲。醫改會認為真正的改革核心,不該只爭論醫院財務經營績效是否虧損、該不該發績效獎金,或將院長全部換過一輪;而應重新定位公立醫院的角色使命⋯(閱讀全文
居家病人「卡痰」時,誰來抽痰?
李芸婷(醫改會研究員)
需長期療養或失能的病人返家後,如出現「卡痰」時,家屬常一個頭兩個大。幫忙抽痰時,常因技術不熟而手忙腳亂。請看護幫忙又擔心品質參差不齊而增加感染、缺氧風險。家屬可以向誰求助呢?醫改會提供幾招聰明選項⋯(閱讀全文
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