醫改電子報第 121 期
醫改會呼籲修法，遏止「財團法人醫院」淪為「財團」醫院
2014/03/26 出刊
醫改會呼籲修法，遏止「財團法人醫院」淪為「財團」醫院
2014/03/26 出刊
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醫改會呼籲修法，遏止「財團法人醫院」淪為「財團」醫院
醫改會繼去年底揭露八成（三十二家）財團法人醫院有盈餘，卻僅十八家須繳稅，更有人力經費比率下降等疑慮後，十九日再召開「財團法人醫院 ≠ 財團醫院」記者會，指醫院藉由「散財童子」、「萬年包租公」、「金主變債主」、「裙帶外包」四大手法，每年與原捐贈財團進行上億元的交易，綿密複雜程度宛如「白色蜘蛛網」，讓外界難以監督。但負責把關的醫院董監事會，卻常出現「董監互換型」、「一手遮天型」、「董事變股東」、「國王人馬型」等四類型問題導致治理失靈。醫改會呼籲立院及衛福部硬起來再修《醫療法》，由政府指派常駐公益監察人、票選基層員工及社區代表入董事會，以破除醫院經營亂象。
醫改會董事長劉梅君指出，財團法人醫院設立時，捐贈者已享抵稅優惠，所以醫院屬於社會資產。但法規規範太鬆散，加上社會的誤解，讓醫院被視為財團財產，實質掌控或當成集團事業投資經營籌碼。難怪越來越多財團或教會爭相籌設醫院，財團法人醫院越蓋越大間。
超級投報率—捐千萬成立醫院，保證母企業每年有上億元生意可做
以某家「企業型」醫院為例（如附件一），四十年前由企業捐助一千萬元成立，如今醫院已累計超過一百億元資產規模。但進一步分析醫院財務，竟有 33.6 億向原捐助財團借貸之負債（佔總資產 33.1%），等於是財團掌握醫院的金脈銀根。另方面，醫院一年有 3.4 億資金以房租、利息或外包等關係人交易，流入該財團口袋，使得當年僅捐一千萬的母企業，保證每年有上億元生意可做，投報率超高，讓外界不免有「公資源變家天下」的疑慮。
醫改會根據近三年財報及衛福部網站之財報審查委員意見分析發現，財團法人醫院亂象，主要源自於關係人交易如「白色蜘蛛網」難稽核、董事會治理淪「黑色橡皮章」常失靈兩大弊端。
若以五大企業型的財團法人醫院為例，一〇一年度財報所列與原捐助人或董事會成員之關係交易密集、金額龐大，宛如「白色蜘蛛網」，光憑公開財報根本無法監督是否合理或有無不當交易的事實，這還不包括檯面下的關係人交易。醫改會根據衛福部財報審查與訪視意見內容發現，醫院關係人交易存在「散財童子型」、「萬年包租公」、「金主變債主」、「裙帶外包型」四大爭議類型（附件二）。
劉梅君說，這些關係人交易手法，例如醫院每年捐出上億元給相關醫學院導致醫院由盈轉虧，究竟是利益輸送，還是友情資源挹注，最有效的方法應該是仿照教育部管理私校掏空的稽核機制，由政府派出常駐的公益監察人來把關。可惜醫改會去年提出後，衛福部至今仍毫無作為。
「醫院治理失靈」四大類型，董事會淪為黑色橡皮圖章
劉梅君表示，在政府管理法制「先天失調」的狀況下，財團法人醫院的董監事會成為唯一可以把關監督的治理機制。但醫改會卻發現，財團法人醫院的董事會治理卻常出現四種弊端，往往讓董事會淪為橡皮圖章（附件三）：
一、董監互換型：董事、監察人長期由同批人馬擔任，改選時則由部分董事與監察人互換職務，猶如同批球員裁判互換，導致董監制衡角色失靈；
二、一手遮天型：又可稱「吾皇萬歲型」。董事會對於重大投資借貸或醫療發展決策，往往未充分討論，逕授權董事長全權處理，少數被延攬的賢達與醫界大老也難發揮功能；
三、董事變股東型：原始捐助人或發起醫師擔任董事時，仍有「錯把捐助當成投資」、「誤將董事當持分股東」等觀念，藉由出租建物與土地給醫院來「回收投資獲利」；
四、國王人馬型：董事會組成由原捐助企業之關係人掌控。當醫院持有關係人企業高額股票時，常導致誰掌握董事會就具有對企業集團的實質影響力，使得原捐助集團更不願意放棄醫院董事席次，應屬於社會資產的醫院，變相形成「財團自家醫院」。
一、董監互換型：董事、監察人長期由同批人馬擔任，改選時則由部分董事與監察人互換職務，猶如同批球員裁判互換，導致董監制衡角色失靈；
二、一手遮天型：又可稱「吾皇萬歲型」。董事會對於重大投資借貸或醫療發展決策，往往未充分討論，逕授權董事長全權處理，少數被延攬的賢達與醫界大老也難發揮功能；
三、董事變股東型：原始捐助人或發起醫師擔任董事時，仍有「錯把捐助當成投資」、「誤將董事當持分股東」等觀念，藉由出租建物與土地給醫院來「回收投資獲利」；
四、國王人馬型：董事會組成由原捐助企業之關係人掌控。當醫院持有關係人企業高額股票時，常導致誰掌握董事會就具有對企業集團的實質影響力，使得原捐助集團更不願意放棄醫院董事席次，應屬於社會資產的醫院，變相形成「財團自家醫院」。
《醫療法》僅增訂「萬年董事更替條款」，難斷「家天下醫院」亂象
醫改會執行長劉淑瓊表示，現行醫療法雖有明定醫療財團法人董事會組成與連任規範，去年立院也在醫療法增訂「萬年董事更替」條款，要求每屆更替三分之一；但醫改會認為這些改革根本未打中要害。
例如「董監互換型」的醫院還是可藉董監互換、球員裁判互輪之模式，符合每屆更替三分之一規定，繼續由同批人馬長期把持。「國王人馬型」的醫院，則可每次都只換「外部客卿」型董事，或是怎麼換都是由集團不同高階成員出任。劉淑瓊直言，修法擴大增列票選基層員工代表、社區或病友代表參與董事會、政府指派常駐公益監察人，才是真正切斷「家天下醫院」的改革關鍵。
劉淑瓊進一步指出，對照美日等國對非營利醫院之治理制度，台灣不只是「螺絲鬆了」，而是慘到「歸組攏無鎖螺絲」（附件四）！例如美國紐澤西州規定，非營利醫院應對大眾揭露董事會成員身分、利害關係與關係人交易，公布醫院之利益迴避政策與條款，並揭露陳報給國稅局的完整財報（990 財報）。反觀台灣醫院網站多不見董事會名單與利益揭露，衛福部要求的財報也只見其董事會成員姓名，但卻無法了解其背景與代表角色，缺乏自我利益揭露資訊，更未明定利益迴避政策，難怪社會大眾很難放心將財團法人醫院如此重要的社會資產，交由「黑色橡皮章式」的董事會管理。
醫改會籲政府修《財團法人法》，責成法務機關啟動醫院反貪腐機制
劉淑瓊說，各國早就根據國際透明組織對貪腐的定義：「濫用受委託的權力謀取私利」，將醫院等非營利組織的貪腐列為重要防弊任務。醫院治理與防弊不僅是醫改重點，更是攸關健保體系能否順利推展的關鍵。從法律觀點，醫療財團法人在法律上被認定是有其權利義務主體的團體組織，若董事會利用不當關係人交易將法人的錢洗出去，造成法人損害，等同於違背託付、掏空公司，恐有違反背信罪（刑法第 342 條）之虞。
在衛福部向來與醫院經營者關係密切而無法善盡管理的現況下，醫改會主張，法務機關如廉政署等應該跟上國際潮流，建立醫療財團法人防貪之監督機制；行政院也必須盡快提出《財團法人法》，以強化財團法人之治理與規範，別讓財團法人醫院成為衛福部管不動、法務機關無心管、其他部會無法可管的三不管地帶，淪為「社會貪腐的溫床」和「健保財務的毒瘤」。
更正啟事
有關本會 103 年 3 月 19 日「財團法人醫院不等於財團醫院」記者會新聞稿之附件二，提及依據 100 年財報審查意見，指出振興醫院捐贈上億元給婦聯基金會乙事，經振興醫院提醒及本會向主管機關查證結果，該意見係審查委員誤將婦聯基金會捐款給振興醫院，當成振興醫院之捐贈支出，振興醫院已於 101 年 11 月 27 日去函給衛福部更正，衛福部於 101 年 12 月 17 日回函並同意備查，並更新 100 年度公開財報揭露此更正意見，惟本會未於記者會前再次查證。爰此，振興醫院並無捐贈上億元給婦聯基金會，本會已修改本會網站之新聞稿附件內容，並於網站及相關訊息管道更正，敬請各界諒察，並對造成振興醫院困擾，表達誠摯歉意。
盈餘回流自家財團 醫院成賺錢工具
公視晚間新聞 2013/12/25 記者賴淑敏、徐啟峰／台北報導
（感謝公視授權本會轉載新聞）
（感謝公視授權本會轉載新聞）
部分財團法人醫院、恐怕成為財團賺錢的自家財產！台灣醫療改革基金會今天公布最新調查發現，財團法人醫院慣用「裙帶外包」等手法，還讓董事會成為「國王人馬」，每年從醫院回流財團金額高達 3.4 億元，因此呼籲衛福部應盡快修改醫療法，以杜絕醫院經營亂象⋯（閱讀全文）
捐款、租賃、借貸收息… 財團法人醫院盈餘私藏無法管
自由時報 2014/03/20 記者洪素卿／台北報導
（感謝自由時報授權本會轉載新聞）
（感謝自由時報授權本會轉載新聞）
醫改會昨日公開指控部分財團法人醫院以捐款、租賃、借貸收息等手法，將公益性質濃厚的醫療獲利，進入財團企業或是特定組織，沒用來提升醫療品質，也沒改善醫事人力的勞動條件⋯（閱讀全文）
醫院藏獲利 醫改會揭財團手法
中央社 2014/03/19 記者陳清芳／台北報導
（感謝中央社授權本會轉載新聞）
（感謝中央社授權本會轉載新聞）
醫改會今天披露，財團藉由散財童子、萬年包租公、金主變債主等手法，把財團法人醫院盈餘藏起來，造成醫療人員血汗亂象⋯（閱讀全文）
「別讓『財團法人醫院』淪為『財團』醫院」記者會新聞集錦
感謝各大媒體報導，一同關懷醫療品質。截至 2014/03/20，計有 29 則相關新聞報導：
| 中央通訊社 | ||
| 中央社 | 陳清芳 | 醫院藏獲利 醫改會揭財團手法 |
| 衛福部：財團法人醫院有法監督 | ||
| 醫改會批財團醫院成私利工具 | ||
| 平面媒體 | ||
| 中時 | 朱芳瑤 | 醫改會質疑醫院董事會全自家人馬 |
| 黃世麒 | 醫改會籲修法 避免醫院財團化 | |
| 自由時報 | 洪素卿 | 捐款、租賃、借貸收息… 財團法人醫院盈餘私藏無法管 |
| 聯合報 | 吳佳珍 | 醫改會：財團法人醫院兩大弊端 |
| 聯合晚報 | 黃玉芳 | 醫改會質疑財團實質掌控醫院 |
| 陳麗婷 | 遭醫改會點名醫院回應依法辦理 | |
| 黃玉芳 | 「收租、捐款醫院成財團金雞母」 | |
|
李樹人 黃玉芳 陳麗婷 |
財團金雞母？ 被點名醫院：捐款合法 | |
| 蘋果 | 蔡明樺 | 財團醫院被爆盈餘捐母公司 |
| 台灣醒報 | 李昀澔 | 法人醫院董事很畸形民團籲修法 |
| 醫院獲利 不應回流母企業財團 | ||
| 大紀元 | 施芝吟 | 台醫院藏獲利？ 醫改會籲衛福部正視 |
| 現代保險 | 周采萱 | 財團法人醫院淪為財團生財工具？ |
| 電子媒體 | ||
| 公視 |
賴淑敏 徐啟峰 |
盈餘回流自家財團醫院成賺錢工具 |
| 華視 | 陳鈞凱 | 捐千萬賺億！開醫院超級投報率 醫改會疑關係人利益輸送 |
| 客家電視台 | － | 盈餘回流自家財團 醫院成賺錢工具 |
| 廣播媒體 | ||
| 中央廣播電台 | 引述報導 | 醫院藏獲利 醫改會揭財團手法 |
| 網路媒體 | ||
| 健康世界網 | 呂維振 | 財團法人醫院關係人交易圖 |
| 大醫院財團化 問題在董事會 | ||
| 健康醫療網 | 張郁梵 | 醫院成金雞母？醫改會批公資源變家天下 |
| 新網新聞網 | 麻念台 | 捐千萬賺上億財團開醫院超級投報率錢真好賺 |
| Nownews | 陳鈞凱 | 捐千萬賺億！開醫院超級投報率醫改會疑關係人利益輸送 |
| iCare 愛健康網 | 台北訊 | 醫改會：速修醫療法！遏止「財團法人醫院」淪「財團」醫院！ |
| 回應醫改會訴求，長庚聲明：向來謹守法令！善盡社會責任！ | ||
| 衛福部：醫療財團法人有三層監督機制，可昭公信！ | ||
| 苦勞網 | － | 醫改會呼籲速修《醫療法》 遏止 「財團法人醫院」淪為「財團」醫院 |
103 年 2 月醫改新聞集錦
醫改會 2 月份共接受媒體採訪 12 次，受訪的主題包括醫療品質 2 則、醫病關係 1 則、用藥安全 1 則、全民健保 3 則、教育宣導 5 則。媒體報導露出成果部分，計有 6 則醫改新聞、2 則專題，合計 8 則報導露出，完整紀錄請參考⋯（閱讀全文）
醫院改革 不能再等了
楊志良（醫改會董事、前衛生署長、亞洲大學教授）
醫院運作有兩件事需立即改革：一、要求落實新的醫院醫事人力設置標準、並符合勞基法；二、財團法人醫院董事會不能再任由少數人把持，以增加結餘、擴充版圖、自肥為經營目標。否則有錢還不好好辦事，是罪過。⋯（閱讀全文）
別讓公立醫院淪為「功利醫院」
劉梅君（醫改會董事長）
沈珮涵（醫改會研究員）
沈珮涵（醫改會研究員）
近日部立醫院發放獎金、撤換萬年院長新聞上報，再度觸發公立醫院改革呼聲。醫改會認為真正的改革核心，不該只爭論醫院財務經營績效是否虧損、該不該發績效獎金，或將院長全部換過一輪；而應重新定位公立醫院的角色使命⋯（閱讀全文）
居家病人「卡痰」時，誰來抽痰？
李芸婷（醫改會研究員）
需長期療養或失能的病人返家後，如出現「卡痰」時，家屬常一個頭兩個大。幫忙抽痰時，常因技術不熟而手忙腳亂。請看護幫忙又擔心品質參差不齊而增加感染、缺氧風險。家屬可以向誰求助呢？醫改會提供幾招聰明選項⋯（閱讀全文）
