歷年醫改

你的自保，我的隱私

劉淑瓊（醫改會執行長）
張雅婷（醫改會研究員）

日前新聞報導醫師使用行醫紀錄器需經由病患同意，引發醫界撻伐的浪潮，醫師現身表示自己只是因擔憂發生醫療糾紛及無法防範的暴力威脅，才出此下策以求自保。 但在此同時，也有不少病患擔心自己在就診時討論個人隱疾的對話，以及需要露出私密部位的檢查過程，會不會被醫師私自錄音錄影，而這些影音又會被如何保存、 利用。姑且不論醫師自力救濟裝設行醫紀錄器的正當性，但延伸出來的醫病間的猜忌與攻防，反而不利於彼此的互信。

法務部：醫師使用「行醫紀錄器」
依法應先經病患書面同意！

張雅婷（醫改會研究員）

據新聞報導，有鑑於醫療糾紛增多、醫病關係日益緊張，四成醫師會在診間自備「行醫紀錄器」來錄音錄影以求自保。

但由於病人讓醫師看診時，會因為檢查需要而出現衣不蔽體、露出私密部位的尷尬畫面，或是許多討論個人隱疾的私密對話，如果在病人毫不知情下被錄影錄音下來，難免令人擔憂這些檔案是否有套嚴謹把關機制以防被不當使用？院方管理階層知情嗎？符合法律規範嗎？此外，如果日後發生爭議時，病人也有權利要求調閱嗎？

從自經區與服貿協定看「國際醫療」政策的虛與實 

鄭雅文 （臺大健管所副教授） 

雖然各界對「自由經濟貿易示範區」有高度的疑慮與批評，行政院仍執意推動。根據報導¹， 行政院將於本週四（八月八日）行政院院會定案，將以「前店後廠」方式推動「自經區」。所謂「前店」，指的是免除有關人員進出、商品流通與資金流動等國家規 範的經濟特區；在特區中，業者享有政府提供的投資與租稅優惠。「後廠」的範圍界定模糊，但經建會主委毫不諱言地說，最終的目標就是要讓整個臺灣成為「自由 貿易島」。主政者將主導制訂的「經濟特區特別條例」，未來是否會逐步取代臺灣既有的法律規範？令人不無疑慮。

醫改會對首任衛福部長的期許
優先填補「失落的衛福環節」，才能提升國人幸福指數

劉梅君（醫改會董事長）
陳思佳（醫改會研究員）

衛生福利部在今天（廿三日）正式掛牌上路，首任衛福部長邱文達在接受聯合報專訪時表示，台灣健保已成各國欣羨對象，希望進一步擴大長照服務網後，以提升國人幸福指數。但醫改會擔憂，銜接健保及長照兩大制度的亞急性或中期照護遲遲未能優先建立（僅有小規模的「試辦計畫」），根本無法因應當前國人所需的連續性照護體制，導致民眾面臨就醫與照護之苦，甚至拖垮健保，邱部長宣示讓全民「健康又幸福」的願景，恐淪為政治口號。

國際醫療專區爭議　醫改會怎麼看

李芸婷、朱顯光（醫改會研發組）