你的自保，我的隱私
劉淑瓊（醫改會執行長）
張雅婷（醫改會研究員）
日前新聞報導醫師使用行醫紀錄器需經由病患同意，引發醫界撻伐的浪潮，醫師現身表示自己只是因擔憂發生醫療糾紛及無法防範的暴力威脅，才出此下策以求自保。 但在此同時，也有不少病患擔心自己在就診時討論個人隱疾的對話，以及需要露出私密部位的檢查過程，會不會被醫師私自錄音錄影，而這些影音又會被如何保存、 利用。姑且不論醫師自力救濟裝設行醫紀錄器的正當性，但延伸出來的醫病間的猜忌與攻防，反而不利於彼此的互信。
針對醫改會函詢醫師於診治病患時自備「行醫紀錄器」進行錄影錄音的適法性，法務部明確回覆：「醫師於診治病患時自備『行醫紀錄器』進行錄影錄音，此等蒐集行為，除其他法律或法律具體明確授權之法規命令有規定外，仍應由蒐集者告知個人資料保護法第八條第一項所定事項，經當事人書面同意後始得為之。」而衛福部公告之《門診就醫隱私維護規範》也明確規範：診療過程如需錄音或錄影，應先徵得病患當事人之同意，以確保病人隱私。
有醫師質疑，在暴力威脅的當下，難道為自保而錄影錄音的蒐證行為也需要經過病患同意？這點要由醫師依最佳利益自行衡酌。但若在沒有任何暴力威脅下的狀況，醫師在治療過程如果需要錄影錄音，仍應事前向病患說明並獲取書面同意。事前告知同意不僅符合醫療倫理，也可使行為合法化，甚至可嚇阻防範急診暴力的發生。
維護病人隱私是醫師的基本義務，至於如何在病人隱私與醫師自保取得平衡，醫改會認為應從制度層面來解決，如果多數醫事人員覺得現行醫院硬軟體設備不足以使其 獲得安全保障，衛生福利部就不應該隔岸觀火，應主動提案修法討論，符合醫病雙方的期待。例如規範急診室哪些空間需安裝廿四小時監視錄影器、診間內暴力防範與應對指引，抑或是為確保落實手術風險告知的義務，將手術溝通全程錄音錄影，明文規範在手術同意書中，取得病患同意，並將影音檔案視為病歷的一部分，由醫院統一管理與保存。這樣不僅讓醫事人員無須「自備武器」，也可達到行醫記錄器的目的，病人隱私與醫師自保一舉兩得。
其實台灣多數病人都很尊重與感激醫護人員的辛勞，醫生們也是盡心盡力救治病人。雖然隨著社會風氣的轉變，加上血汗醫院下醫事人力嚴重不足，難免有少數不理性 的就診糾紛，但我們仍誠摯呼籲醫病雙方能以同理心多分體諒與溝通，避免採諜對諜的方式互動，以免引發不必要的爭議。如有疑慮可先透過醫院內管道協調溝通， 以重建溫暖互信的醫病關係。
（本文經中國時報於 102 年 8 月 20 日以「醫師的自保，病患的隱私」為題，登於時論廣場）
延伸閱讀：
－102.08.10 法務部：醫師使用「行醫紀錄器」，依法應先經病患書面同意！