歷年醫改

急診壅塞在衛福部的定義是，在急診留滯超過四十八小時的比率超過百分之五者，其實它們應該稱做超壅塞（overcrowding）。國內符合這樣定義的醫院只有四家醫學中心，可見急診超壅塞並不是想像中的那麼嚴重。跳開這樣的定義，急診室留滯的病人數，每天總在十幾人到數十人之間，這樣的醫院還為數不少，幾乎所有的醫學中心和重度級醫院都有這樣的情形，對急診的人力運作和品質多少還是會有一些影響，同樣值得吾人關心，我們不妨將這些醫院的情形稱做壅塞（crowding）。

醫療糾紛處理及醫療事故補償法（醫糾法）內容存在許多問題，本不宜草率通過。然最近醫界對醫糾法的批評，集中在醫療機構及醫事人員應否繳納醫療風險分擔金，其盲點亦待釐清。

醫糾法醫療事故補償之主要事件，為「有相當理由可懷疑醫療事故之發生非因醫事人員故意或過失之情形」。批評者認為，既然難以辨認因果或醫事人員沒有犯錯，醫療機構或醫事人員為何還要支付補償金。此論點乍看成理，但細究此類醫療事故發生原因，卻不難發現反對者盲點。

醫護人員對評鑑的批評聲浪從不間斷，例如四年一次的評鑑如同軍中的「裝檢」，流於應付或造假，評鑑之後又打回原狀，等下次評鑑再說；大量的文書作業更是造成醫事人員額外的工作負擔。

但如同前衛生署長楊志良所言，醫院評鑑是能起實質效用的制衡工具。為了防堵評鑑淪為虛晃招式，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（簡稱醫策會）於一Ｏ三年四月起設置申訴信箱（點看介紹），醫護人員及民眾均可申訴醫院評鑑造假情事。但這申訴管道究竟成效如何？檢舉後醫策會或政府是否真會處理？？

三班護病比今年正式納入醫院評鑑，去年底衛福部和醫護界代表協商結果已出爐（如下圖），離目標 1:7 仍有很大差距，且護理長也能納入灌水計算，地區醫院更允許到 1:15。

醫改會呼籲，為讓評鑑結果更反映真實，衛福部應比照英國、日本護病比全都露，立即啟動醫院每月上網公布「病房實際護病比」機制！