歷年醫改

醫改會在四月廿三日召開「七十一億全民健保費丟水裡」記者會，揭露健保署自民國九十八起為改善護理荒導致的血汗護士工作環境，辦理《提升住院護理照護品質方案》，至民國一〇二年已豪擲七十一億，但護理品質卻未見明顯起色，高達八成醫學中心「三班護病比」在一〇二年的評鑑結果不合格。健保署預計在一〇三年持續補助二十億元，引發各界關注。

立委首次正面在五月八日的立法院會議上質詢衛福部等相關單位的官員，要求官員做對補助款效益不佳、護理人力仍不足的情況做正面回應；醫改會等民間團體並受邀列席說明。

蠻荒時代，醫巫同源，醫療參雜裝神弄鬼的成分。近代西方醫學的專業術語多來自古希臘與拉丁文，中國醫學的專業術語亦多詰屈聱牙，皆非庶民可以望文生義。衛生政策不遑多讓，最近沸沸揚揚的ＤＲＧ（diagnosis-related groups，台灣官方名稱為住院「診斷關聯群」支付制度）即是一例，相信不論中外，鮮少民眾能夠直接理解而與議。ＤＲＧ新制不僅影響醫院財務風險，也攸關全民就醫生態，值得充分討論。

從勞保時代，台灣就開始探討住院診斷關聯群（DRGs）制度，至少有卅年以上的歷史，且前後修訂了多個版本。二○一○年在本人任內拍板實施第一階段，共有一五五項。DRGs是支付醫院住院服務的制度，一般人不太關切。目前要實施第二階段，醫界有不同意見，受到矚目。

DRGs 最主要的精神有二，一是重訂醫院「產品」，二是明確區分保險人（健保署）與醫院在費用及醫療品質上的責任。

從病患或保險人角度觀，醫院應提供的產品是什麼？是把盲腸炎的病人病灶割除康復回家、是讓產婦正常分娩母子平安、是為病患替換關節得以正常行走、是摘除白內障恢復視力…。

日前南部某婦產科醫院發生剛出生的嬰兒被抱去洗澡後，下半身皮膚出現嚴重水泡，經轉送醫學中心後診斷為熱水燙傷所致。家屬質疑醫院沒在第一時間坦承是在洗澡時燙傷，還疑似傳達寶寶可能是得「泡泡龍症」罕病，因而鬧上媒體。

依據中華日報報導，院方數日後坦承疏失且承諾負責，並澄清「泡泡龍症」是溝通上的誤會，已獲得病家諒解，寶寶也轉危為安。我們欣見這件病安事件能快速落幕，也無意論斷對錯責任；但希望能藉機討論，該如何正向面對醫療爭議，特別是學習國外行之多年作法，納入醫糾處理機制當中，讓醫糾早日落幕，以免醫病雙輸或二次傷害。