十四種醫美手術及雷射同意書範本出爐囉!
趙孟捷(醫改會研究員)
暑假是醫美旺季,但變美之前有更多必須知道的事!依據醫改會的醫糾案件分析發現,醫美糾紛過往只占總案件的三~五%,近年卻速升至十~十五%;台北衛生局統計亦顯示,一〇二年整形醫糾有八十四件,一〇三年一至五月卻已有九十六件,醫美醫糾持續增加中。
醫美三地雷:不當廣告招攬、同意書太陽春、品質認證不足
醫改會早在九十八年就指出了「醫美六大不當招攬花招」。在資訊不對等以及不當誘因之下,許多民眾不了解自己必須面對的風險,卻先懷抱了過度的期待。一旦發生未如預期的結果,醫療糾紛常難以避免。
雖依醫療法六十三、六十四條規定,不論是侵入性的檢查與治療、以及手術的執行,都必須事先說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症;但不同於一般手術,醫美手術多半沒有大醫院或醫學會發展出的說明書範本,甚至部分的醫美診所在手術前一刻才交給民眾簽名,讓民眾沒有足夠的審閱期(治療猶豫期),單靠陽春版的手術同意書,難達到風險溝通之實質保障!
此外,即使衛福部已開始推動美容醫學品質認證,並將手術同意書納入認證評估的一環,但是此認證採自願參加,僅少數院所加入;認證之院所的手術同意書也是五花八門、參差不齊。
幫衛福部拍拍手-公告十四項美容醫學同意書範本
在醫改會多年督促及建議下,衛福部終於今(一〇三)年六月份公布了十四項「美容醫學處置之同意書及說明書範本」,詳載手術目的、執行方法、預期效果、可能併發症與發生機率及處理方法、術後復原期可能出現的問題等資訊。甚至連過去不須簽同意書卻常發生醫糾傷害的醫美雷射,也有政府頒訂的說明書可參考。
醫改會提醒醫美病人睜大眼,可以事先上網查閱各類醫美處置的說明書,依照此範本與醫師進行術前溝通,或主動要求醫師給您簽署衛福部版的醫美同意書,並自行留存一份。並請記得秉持「治療前三思八問」原則,仔細評估清楚,別再被不當資訊牽著鼻子走或對療程抱持過大的期望!
「美麗」的風險-你必須知道的醫美手術可能發生之併發症
手術名稱 可能併發症(發生機率)
隆乳
  1. 包膜(莢膜)攣縮(3~18%)。
  2. 義乳的滲漏與破裂(十年內破裂的可能性 0.5~5.5%)。
  3. 兩側不對稱(1.8-6.7%)。
眼瞼整形
  1. 血腫或手術後再出血。
  2. 傷口感染、疤痕增生肥厚或攣縮。
  3. 術後眼球後積血並造成永久性視覺喪失(0.0045%)。
鼻部整型
  1. 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血。
  2. 傷口感染,須持續抗生素治療或行清創手術。
  3. 植入物異物反應、鬆移、歪斜、脫出、甚至感染,有時需移除植入物。
拉皮
  1. 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血。
  2. 術後病患有可併發上呼吸道感染(2%)或是肺炎(1%)。
  3. 顏面神經受傷,造成臉部動作不自然,多為暫時性,會在二至三星期內恢復。
植髮
  1. 出血(< 5%)。
  2. 感染(< 1%)。
  3. 因植髮造成的囊腫(< 10%)。
醫改會訴求:「醫美定型化契約」才能保障醫病雙方
然而,由於此十四項美容醫學同意書及說明書範本並未有強制性,只是供醫師或是民眾參考。因此,醫改會也特別發文給政府,呼籲應統一納入美容醫學品質認證、醫院評鑑項目進行查核;並應研議訂定醫美定型化契約(因同意書並無收費及退費約定)、網路廣告揭露風險的完整格式(包含適應症、禁忌、副作用),並將常發生醫糾的侵入性醫美治療,依據醫療法六十四條規定,公告為必須簽訂書面同意書之項目,才能真正減少「醫美不成反醫糾」的爭議。