歷年醫改

從勞保時代，台灣就開始探討住院診斷關聯群（DRGs）制度，至少有卅年以上的歷史，且前後修訂了多個版本。二○一○年在本人任內拍板實施第一階段，共有一五五項。DRGs是支付醫院住院服務的制度，一般人不太關切。目前要實施第二階段，醫界有不同意見，受到矚目。

DRGs 最主要的精神有二，一是重訂醫院「產品」，二是明確區分保險人（健保署）與醫院在費用及醫療品質上的責任。

從病患或保險人角度觀，醫院應提供的產品是什麼？是把盲腸炎的病人病灶割除康復回家、是讓產婦正常分娩母子平安、是為病患替換關節得以正常行走、是摘除白內障恢復視力…。

日前南部某婦產科醫院發生剛出生的嬰兒被抱去洗澡後，下半身皮膚出現嚴重水泡，經轉送醫學中心後診斷為熱水燙傷所致。家屬質疑醫院沒在第一時間坦承是在洗澡時燙傷，還疑似傳達寶寶可能是得「泡泡龍症」罕病，因而鬧上媒體。

依據中華日報報導，院方數日後坦承疏失且承諾負責，並澄清「泡泡龍症」是溝通上的誤會，已獲得病家諒解，寶寶也轉危為安。我們欣見這件病安事件能快速落幕，也無意論斷對錯責任；但希望能藉機討論，該如何正向面對醫療爭議，特別是學習國外行之多年作法，納入醫糾處理機制當中，讓醫糾早日落幕，以免醫病雙輸或二次傷害。

從去年十月二十四日再次討論保留待議的醫糾法案，討論一整天，僅初審通過六條條文，接著醫糾法案就像進入生長停滯期，直到今年五月，隨著太陽花學運結束後，醫糾法案再次排入立法院衛環會的議程當中，並順利在五月八日下午將過去保留之條文，取得多數委員同意初審通過，而當日藍綠兩黨較無共識的醫療事故補償財源條文，經五月二十九日朝野協商取得共識，讓醫糾法案送出委員會，邁向三讀。

有病求醫，每個人不就是希望將疾病治癒或是有效緩解症狀，倘若當醫療的結果不如預期時，醫療糾紛與醫病衝突可能就浮上檯面。早年協助醫療糾紛處理的資訊不多，加上媒體報導民眾灑冥紙抬棺的抗議，讓大眾誤以為如果遇到醫療糾紛，只能抬棺抗議或提告，最後總往往是醫病雙輸。