歷年醫改

朱顯光(醫改會研究員兼發言人)

前陣子爆發疑似有醫院一方面向病人收自費的達文西手術費，又向健保申報腹腔鏡手術，初估有卅八家醫院浮報近八千件達三億多元，引發各界關注與討論。其中有醫界喊冤是因為健保給付規定不清楚，並呼籲健保應該要鬆綁給付門檻；另方面也有學者呼籲藉機整頓醫院拚軍備病人任宰割的歪風，因為發表於頂尖英國期刊刺胳針的研究顯示，達文西手術並不見得優於傳統手術。

亞太地區透明組織年會於2018年6月25日至28日在台舉辦，藉以凝聚亞太地區各國反貪腐共識與建立未來的合作，國際透明組織主席盧比歐也來台參與。本次年會並主動邀請醫改會參與「醫藥透明論壇」，共同探討透明化與互信在醫療體系中的重要性，促進醫療環境的公開透明，實踐誠信以及病患權利優先的目標，進而提升社會大眾對醫療體系的信任並增進病患福祉。

醫改會由朱顯光副執行長代表與談，與談的還有衛福部社保司商東福司長、台灣病友聯盟楊志良理事長、台北市立聯醫仁愛院區蕭勝煌院長及GSK倫理與法規遵循總監Abam Mambo-Doh。

朱顯光在座談時首先強調，推動防貪腐最重要的資訊透明及病人參與，所以醫改會十多年來的倡議路線在前面10年是採資訊透明(disclosure)策略，成功推動藥袋/收據/手術同意書等改革，更促成專通過二代健保的陽光四法(醫院財報/品質指標/健保違規/健保會紀錄等四大公開)；第二個十年是採鼓動參與(empowerment)策略，希望能促成病友及基層醫護參與醫院治理，引進公益監察人監督醫院財務運作，並希望能立吹哨人保護條款，才能讓醫療真正回歸非營利本質，進而減少醫院將盈餘五鬼搬運等弊端。

醫改會董事、政大勞工所教授劉梅君老師接受醫勞盟邀請，於108/4/27於張榮發國際會議中心召開的《醫療勞動論壇》上，代表醫改會發表演講，講題是【從三不管到三管齊下--健保決策、醫院治理、工會參與】。

劉梅君老師演講時首先提出除了《勞基法》之外，還需要提出來建構的三塊保障醫護勞動體制的拼圖：

1.健保決策--健保會參與成員及決策運作、健保總額加碼與補助款有進到基層醫護身上

2.醫院治理--董事會治理、勞董及薪酬委員會、加薪條款、監督關係人交易等相關修法

3.工會參與--鼓勵醫護工會及勞資團體協約、訂定醫院評鑑工會陪檢及吹哨人條款

台灣醫療改革基金會關心行動或溝通不便的各類族群朋友，到基層院所就醫時所遇到障礙，特於108/5在聯合勸募贊助下召開體檢診所無障礙友善環境記者會，喚起各界對本議題之重視。(點看新聞稿、媒體報導)

記者會後我們再接再厲，於108/7/2(二)下午在立法院群賢樓101會議室與陳曼麗立法委員辦公室合作，召開一場公聽會，邀請各團體、專家學者與政府官員討論對話，以監督政府應該如何改善診所的無障礙就醫環境，幫助行動與溝通不便者能順利在居家附近診所就醫，並落實身權法與分級醫療之政策。

                                                                                                                朱顯光(醫改會研究員兼發言人)

立法院第九屆第7會期已於108/5/31結束，但攸關搶救血汗醫護、化解醫糾困境及確保健保永續的重要法案或改革，都沒有動靜而繼續卡關。例如:

►醫療法-醫院治理條文(長庚急診風暴滿兩年囉)

►醫糾法(法案躺了一年)

►健保法-家戶總所得(小英總統政見兌現遙遙無期)

►醫療法-主治醫師不納勞基法的醫療法替代方案(九月馬上到囉)