歷年醫改 - 資訊透明

許智超、朱顯光(醫改會研究員、研究員兼發言人)

感謝  計畫贊助

最後更新日期:108.4.8

《病人自主權利法》(以下稱《病主法》)108年1月6日正式施行，是亞洲第一部保障病人自主善終權利的專法。有行為能力成年人都可預先透過專業的「預立醫療照護諮商(簡稱ACP)」會談討論後，知情同意後簽署「預立醫療決定書(簡稱AD)」，可自主決定拒絕對自己無益的醫療措施。

                                                                                                                                 朱顯光(醫改會研究員兼發言人)



依據我國醫療網原本規劃及國際標準，每兩百萬人口設置一家醫學中心，台灣兩千三百萬人口卻有26家醫學中心(含兒童醫院)。每次大家提到醫中評鑑改革，讓醫中回歸醫中任務本職，政府總說等三年一輪評鑑完再說，終於等到明年要重新開始新的一輪。醫改會在107/11/7出席了醫策會主辦的醫學中心醫院評鑑基準研修說明交流會議，針對醫院評鑑基準進行交流與討論。







雖然我們知道這兩場會議只是溝通說明的大拜拜，不是與官員或醫院高層攤牌的最後決戰場。但醫改會還是在冗長地開到晚上七點的會議上，溫和理性地撐到最後，善盡言責把我們關心的項目儘量提出來了，重點說明如下(包含部分未及於現場提出的條文)

除傳說高僧，不食人間煙火，百歲打坐中圓寂外，幾乎人人都是曾經、現在或未來的病友。

醫療體系從衛福部、健保署、醫療院所、醫事人員、製藥業，全是因照顧病友而存在，這是ＷＨＯ所說的「以病人為中心」，也是ＷＨＯ、國際病友聯盟（ＩＡＰＯ）及二代健保法中一再強調的，病人有三項基本權利：知的權利、選擇的權利，及參與的權利。

可惜的是，台灣醫療體系舉世稱讚，但仍有行政部門及若干醫界人士，不以病人為中心。

比如說，近年健保屢有新突破，健保署建構雲端藥歷，醫院醫師的處方全部上雲端，不同醫院醫師馬上可發現是否重覆或錯誤開藥；今年下半年藥歷又與病歷連結，該開卻不開，或開了不該開的藥，一目了然。

然而雲端藥歷卻有一大破口，診所仍實施簡表，開什麼藥不必登錄，有沒有開藥也沒有查核，健保每日就支付廿五元，三天七十五元為限。醫師公會本位主義作祟，未以病人為中心，用各種理由抗拒廢除簡表。改進之道，主管機關對不配合登錄雲端藥歷，及不列印完整藥袋資訊的，應該終止特約。