歷年醫改 - 醫療品質

                                                                                        許雅媛、朱顯光(醫改會兼任助理研究員、研發組研究員兼發言人)

       有鑒於日前發生公衛護理師前往家訪時遭砍傷事件，過往也發生多起社工師及醫護人員外展到社區或家訪提供服務時，遭逢各種暴力騷擾與職安風險。長期關注醫護與社工人身安全，本身也是台大社工系老師的醫改會劉淑瓊董事長，特應邀出席高潞以用立委於時代力量黨團召開之「國家建構社會安全網，居家訪視安全誰保障?」記者會，高分貝提出強化居家訪視人身安全之建言。

 

   劉董事長發言時強調，2015年勞安所曾發表研究，過去一年內遭受最多人身攻擊，言語上或是身體上或是性騷擾，最多的兩個行業就是醫療保健跟社工服務，也就是我們今天要討論的議題。我們關心的是怎麼讓這些救人者、助人者如何不危險。這些專業人員都是憑著一腔熱血，還有一身的憨膽，我們就去做了。那我們現在面對的是：那我們怎麼辦？醫改會有五點建議：

                                                           許雅媛、張靖忠(醫改會兼職助理研究員、專任研究員)

     《病人自主權利法》三年前通過後，即將在108年1月6日正式上路生效，屆時民眾經由參與專業的預立醫療照護諮商(ACP)後，就可以簽署「預立醫療決定書(英文簡稱AD)」勾選規劃人生最後一哩路要怎麼走。經過醫改會在內等團體關注與參與討論下，這份可視為人生期末考卷的「預立醫療決定書(AD)」最新修訂版草案，終於在歷經3次密集會議討論後出爐。

       這份人生期末考卷，不應該是冷冰冰的生硬選項、有看沒有懂的醫學專業術語，而是攸關你我生死善終權利選項。因此醫改會特別把這份最新修訂版貼上網，請各位一起來閱讀看看您是否看懂，趕緊提供寶貴的意見給我們或衛福部。

病人自主權利法立法後經過三年準備期將於108年1月6號實施，醫改會之前開記者提出許多上路配套進度緩慢之擔憂，引發陳曼麗立委重視及媒體報導，陳立委特別於107年8越級11月分別召開公聽會邀集各方討論。

醫改會發言重點

ㄧ、醫改會擔憂的問題

1.<病主法>上路倒數計時，ACP諮商服務團隊資源到位了嗎？

　　醫改會於107年4月26日應邀出席立法院第9 屆第5 會期社會福利及衛生環境委員會「推動分級醫療，強化偏鄉醫療」公聽會，由朱顯光副執行長代表發言。本會的發言內容逐字稿如下:

朱顯光副執行長：

　　主席、各位委員。因為老師禮拜天剛好整天都有課，所以他沒有辦法過來，在此先向各位致意。醫改會提出了許多醫改議題，雖然大家的角度不一樣，可能會常常得罪醫界或官員，但至少在分級醫療這個議題上，大家的方向都很一致。今天所要討論的議題有兩個，一個是偏鄉醫療，另外一個是分級醫療，剛才在座幾位先進講的比較多的是分級醫療的部分，我還是要先講一下偏鄉醫療的部分，因為台灣現在人人都有一張健保卡，但是同卡不同命，要怎麼樣在整個健保資源分配等方面用一個比較大破大立的想法去解決這些問題？當然，這些並不是醫療問題，因為健康不平等可能還有很多是預防環境或整個照護環境的問題，但是我們也不希望健保只是醫療保險，它應該是一個健康保險。

安寧療護是先求「安樂活」，而後希望「自然死」！