歷年醫改 - 全民健保

從他律到自律 診斷關聯你我的DRG(政治大學財政系特聘教授 周麗芳)

從他律到自律  診斷關聯你我的DRG
周麗芳(政治大學財政系特聘教授)
蠻荒時代,醫巫同源,醫療參雜裝神弄鬼的成分。近代西方醫學的專業術語多來自古希臘與拉丁文,中國醫學的專業術語亦多詰屈聱牙,皆非庶民可以望文生義。衛生政策不遑多讓,最近沸沸揚揚的DRG(diagnosis-related groups,台灣官方名稱為住院「診斷關聯群」支付制度)即是一例,相信不論中外,鮮少民眾能夠直接理解而與議。DRG新制不僅影響醫院財務風險,也攸關全民就醫生態,值得充分討論。
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DRGS 的爭議 (前衛生署長、亞洲大學講座教授 楊志良)

DRGs 的爭議
楊志良(前衛生署長、亞洲大學講座教授)
從勞保時代,台灣就開始探討住院診斷關聯群(DRGs)制度,至少有卅年以上的歷史,且前後修訂了多個版本。二○一○年在本人任內拍板實施第一階段,共有一五五項。DRGs是支付醫院住院服務的制度,一般人不太關切。目前要實施第二階段,醫界有不同意見,受到矚目。
DRGs 最主要的精神有二,一是重訂醫院「產品」,二是明確區分保險人(健保署)與醫院在費用及醫療品質上的責任。
從病患或保險人角度觀,醫院應提供的產品是什麼?是把盲腸炎的病人病灶割除康復回家、是讓產婦正常分娩母子平安、是為病患替換關節得以正常行走、是摘除白內障恢復視力…。
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健保實施 DRG 後,住院人球會增加嗎?

健保實施 DRG1 後,住院人球會增加嗎?
沈珮涵(醫改會研究員)
Q:醫院常說,健保住院實施 DRG(診斷關聯群)以取代現行論量計酬 / 實報實銷的制度後,住院人球會增加。這樣的說法合理嗎?
A:
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雲端藥歷 / 健康存摺上路 解決老人重複用藥痛苦

雲端藥歷 / 健康存摺上路 解決老人重複用藥痛苦
沈珮涵(醫改會研究員)
醫改會針對全國的「老人就醫痛苦」 民調顯示,「重複用藥」是高齡病家就醫痛苦的第一名,高達七成的家屬對長輩因多科重複開藥而吃太多種藥,感到擔憂。然而多年來,健保 IC 卡的用藥登錄查詢,一直是成效不彰,在全國病安計畫與醫院評鑑內,即便要求醫護人員在看診時,都要詢問或要求病人提供最近的用藥資料,也一直未能落實,民眾的用藥安全,實在令人憂心忡忡。
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健保民調下降 政策的危機?(臺大健管所教授 江東亮)

健保民調下降  政策的危機?

 

江東亮(臺大健管所教授)

最近,出席健保署舉辦的一場健保民調發表會,有機會閱讀歷年健保民調資料,看到兩個下降現象:第一,掛號費開始不增反降;第二,治療效果滿意度微微下降。這兩個下降現象到底是真還是假?是吉還是凶?有什麼啟示呢?

就醫療經濟學而言,掛號費具有非常特殊的意義。當全民健保時代來臨,病人就醫時面臨的不再是總醫療費用多少(或醫療市場價格),而是掛號費與部分負擔等自掏腰包金額。由於部分負擔高低由健保署統一規定,個別醫療院所最能操作的空間,原則上只剩掛號費。

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