從他律到自律 診斷關聯你我的DRG
周麗芳(政治大學財政系特聘教授)
蠻荒時代,醫巫同源,醫療參雜裝神弄鬼的成分。近代西方醫學的專業術語多來自古希臘與拉丁文,中國醫學的專業術語亦多詰屈聱牙,皆非庶民可以望文生義。衛生政策不遑多讓,最近沸沸揚揚的DRG(diagnosis-related groups,台灣官方名稱為住院「診斷關聯群」支付制度)即是一例,相信不論中外,鮮少民眾能夠直接理解而與議。DRG新制不僅影響醫院財務風險,也攸關全民就醫生態,值得充分討論。
健保民調下降 政策的危機?
江東亮(臺大健管所教授)
最近,出席健保署舉辦的一場健保民調發表會,有機會閱讀歷年健保民調資料,看到兩個下降現象:第一,掛號費開始不增反降;第二,治療效果滿意度微微下降。這兩個下降現象到底是真還是假?是吉還是凶?有什麼啟示呢?
就醫療經濟學而言,掛號費具有非常特殊的意義。當全民健保時代來臨,病人就醫時面臨的不再是總醫療費用多少(或醫療市場價格),而是掛號費與部分負擔等自掏腰包金額。由於部分負擔高低由健保署統一規定,個別醫療院所最能操作的空間,原則上只剩掛號費。