歷年醫改 - 全民健保

二代健保的財務改革一夕之間從家戶總所得變成雙軌制的補充保費，部分立委以可行性與行政成本較低等理由護航補充保費而通過立法。然而，補充保費上路後產生諸多亂象與爭議，衛福部也只是針對有爭議之處修修補補，結果愈改愈大洞！所以醫改會建議，應該回到家戶總所得，才能真正解決問題。

近來頻傳許多醫院、診所或者醫師透過各種手法詐領健保，讓民眾辛苦繳納的健保費落入不肖醫師或集團口袋。醫改會整理了近來的詐取健保花招，以及最新的違規名單，若民眾有發現不法情事，可以至健保局檢舉，共同監督我們的健保資源。

健保未給付，病人該怎麼辦？在現代社會，我們常會先入為主的認為，新的或價錢貴的醫療比較好。因此如果醫師推薦，病人經濟狀況許可的情況下，也會甘之如飴的接受。

我最近有一位親戚在南部接受乳癌的手術，在手術中也同時接受放射治療。這位醫師說，這種治療健保未給付，自費要廿三萬元。而且還說，她是南部接受這種治療的第五或第六位病人，她欣然接受了這個推薦，也認為得到最好的治療。

由於兼職所得課徵補充保費飽受抨擊，衛福部在各方壓力下，決定提高兼職所得補充保險費課徵之門檻，由現行單筆五千元調升至基本工資（一萬九千二百七十三元），並於一〇三年七月廿九日發布新聞稿，宣布自一〇三年九月起實施。

醫改會認為，衛福部這次僅提高「單筆」兼職所得之健保補充保險費扣取標準至基本工資，對部分兼職者打工者雖有小利而減輕負擔，但可能「因小失大」，換來更不公平或更不充足的健保財源。主因是未導入結算機制，亦未以「總所得」來考量公平等量能付費原則，加上領有兼職所得者未必是總所得較低之弱勢者，勢必徒增水平及垂直不公平。為此，醫改會特提出三大訴求：

 

健保自九十八年起為改善護理荒導致的血汗護士工作環境，逐年加碼編列「提升住院護理照護品質方案」預算，然醫改會分析最新一〇一年方案的執行成效卻發現，四十三％醫院減人仍照領補助、有些醫院更把經費全拿來補助加班費。醫改會認為就是因為方案支付規定過於鬆散（只要通過評鑑人力低標之Ｃ級成績就可領錢），才會讓醫院把全民健保費當提款機，發生減人也通通有獎、基層護士要錢不要命仍然血汗的窘境。