歷年醫改 - 全民健保

近年各國醫療費用不斷成長，如何在有限資源下透過資源共享與整合，重建醫療服務提供的流程與方式，藉以降低醫療成本、提高醫療服務品質，一直是各國健保政策的首要課題。

2011 年美國 CMS 便於歐巴馬健保改革後率先發展先驅型當責醫療照護機構(Pioneer Accountable Care Organizations, Pioneer ACOs)，這對社區民眾的健康管理上是一大變革與嘗試，首要目標就是解決片段式照護、醫療不連續之問題，期望轉為課責式的照護，能更接近所謂的「三重目標(提高醫療品質、提高全民健康水準、降低醫療成本)」。

雖然健保新制實施第一年（二Ｏ一三年）收取的補充保險費高達四Ｏ二億元，然此新制到底只是短暫改善財務問題的措施，亦或是長久改善財源不足問題的改革呢？本文推估一般保險費之平衡費率至二Ｏ二三年，研究結果發現十年內的平衡費率將突破法定費率的上限（六％），屆時勢必恐將面臨全民健康保險法再度修法的壓力。此外，健保新制的實施能緩衝或延後修法的時間僅有一至三年…（閱讀全文）

五年前二代健保修法關鍵時刻，財政部及財經立委聯手運作，讓上百學者研議十年的「家戶總所得」制度一夕翻盤，變成「一牛剝二皮」、加深水平不公的補充保費雙軌制，現在卻又想將這套不公制度複製到長照保險。今年一月廿八日衛福部召開會議，討論長照保險的財務制度究竟該何去何從，精彩發言與全文如下：

五年前二代健保修法關鍵時刻，財政部及財經立委聯手運作讓上百學者研議十年的家戶總所得收費制度一夕翻盤，變成「一牛剝二皮」、加深水平不公的補充保費雙軌制。實施二年下來，儘管補充保費擾民又不公之怨聲載道，醫界也疾呼健保給付吃緊之危機，衛福部卻聲稱要三年後再提出健保法修法「規劃」，高層更保證二Ｏ一七年之前不漲保費。但近期出爐的研究及自由時報廿三日「少子、高齡化 三年後健保入不敷出」報導，直接戳破「補充保費大進補」的真相，更凸顯立即修法推動家戶總所得之迫切性。