醫改109 -- ５要訣 Hold 住急重症黃金搶救時間

近年來常有名人或民眾因突發心肌梗塞等急症，最後送醫搶救不及的憾事登上新聞版面。台灣醫療改革基金會（醫改會）提醒民眾，中風、心肌梗塞、重大外傷事故等急重症都有黃金搶救期，必須在最快的時間能送到經衛生署認證有能力處理的專責醫院救治，千萬別延誤或送錯急診室。

醫改會指出，高居十大死因第二名的心臟病（心肌梗塞）、第三名的腦血管疾病（中風）、第六名的意外事故（重大外傷），以及孕產婦妊娠急症、兒科重症等號稱「五大急重難症」，每年造成國人巨大的生命威脅。例如，每三十一分鐘就有一位國人因心臟病死亡，全年有一萬六千五百一十三人死亡；每四十八分鐘就有一人因腦血管疾病死亡¹，全年有一萬零八百二十三死亡 。如果沒能及時搶救，不僅是家庭的悲劇，後續更可能耗用龐大的健保與社會資源。

民眾若不幸碰到這類突發的急重症，當下往往亂了手腳，在沒有明確指引協助下，家屬或救護車對於該送何處搶救，也常是一頭霧水甚至意見不同。但據衛生署統計²，急重症病患高達百分之六十八是自行送醫，與國內外的搶救指引建議先聯繫１１９以協助到院前評估聯繫，並正確送醫的方式有段落差；加上國人普遍沒有「急重症責任醫院（或稱中風中心、冠心症中心等）」概念，誤以為先送到醫院就安心、有急診的中大型醫院就有能力搶救５大急重症，以致錯失黃金搶救期。

舉例而言，依據國內外的中風治療指引指出，如果缺血性腦中風能在病發後三小時的搶救黃金期內，注射血栓溶解劑，可明顯降低死亡與後遺症。但這要還考量病人送醫院急診後的檢傷時間、排攝影檢查到團隊就位後能進行治療所耗費的時間，可說是分秒必爭。因此許多專家都建議，最好能儘速在三十分鐘車程內，送往最近且有處理能力的醫院。

至於哪些是有處理能力的醫院，醫改會建議，應優先選擇送往衛生署急救醫院分級評鑑為「重度級的急救醫院」，或當地經衛生署認證為某類急重症「特殊照護中心」的中度級醫院。其中重度級醫院對前面所列五大急重症都有收治能力；「特殊照護中心」則是依醫院專長有所分類，最好事前詢問確認清楚（可上衛生署或醫改會網站查詢）。

醫改會最後提醒，急救責任醫院分成一般、中度、重度等三級。一般級可提供簡單的二十四小時急診，較複雜的急症可前往中度級醫院，這兩類醫院應該可以處理九成以上急診，民眾不必一窩蜂跑大醫院。但如遇５大急重症，則應該優先考慮送到重度級醫院或特照中心搶救，並與救護人員、接手醫院做好溝通聯繫，別讓送錯急診室或錯失黃金搶救的憾事發生。

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