全國半數縣市竟沒完整的五大急重症重度醫院或照護中心
醫改會：搶救５大急重症破網 拒當健保二等公民
繼補充保費等健保調漲後，政府又祭出提高急診收費的構想。醫改會 21 日偕同台東達仁衛生所徐超斌主任開記者會指出，台灣急重症搶救的醫療網漏洞百出，12 縣市長期沒有「夠格」能及時搶救中風、心肌梗塞、重大外傷、高危險姙娠或新生兒重症的專責醫院（參附件一），也未有制度化的完整轉診後送機制，形成有健保無急重症醫療的「悲慘世界」。醫改會董事長劉梅君呼籲衛署立即提出「搶救急重症破網縣市」的轉送計畫，並結合健保總額分配，重建緊急醫療網架構，別再讓病患錯失黃金搶救時間。
急重症搶救資源不均 區域不正義困境難解
醫改會執行長劉淑瓊指出，台灣幾乎人人都有張健保卡，平日看病看似方便，但一旦遭遇可能危及生命，需把握黃金時間救治的急重症時，各地民眾平平繳一樣的健保費，卻往往「同卡不同命」。就算 119 救護車送往當地急診室，也不見得有醫師與病床可以做緊急治療或手術；轉送途中又要承擔病情延誤和管線脫落的風險，讓醫師很「ㄘㄨㄚˋ」、病人也很驚！造成在台灣同樣發生急重難症，有人性命金包銀、有人性命不值錢。
劉淑瓊說，許多民眾常誤以為有急診室的醫院都有能力及時處理中風、心肌梗塞、新生兒呼吸窘迫等「急重難症」，甚至救護車也只送「最近」的責任醫院。但其實這類急重症應該要送到「重度級」急救醫院或經認證的「特殊照護中心」。如果「急病」亂投醫、送錯急診室的結果，往往可能沒有碰對急救專科，或是沒有當班的專科醫師團隊可立即執行治療，最後病患只能轉診，以致後續治療結果不佳或造成後續龐大的醫療資源耗費。
醫改會以衛生福利部認定的五大急重症進行分析，發現全國 22 縣市竟逾半縣市出現搶救破洞，包含高居十大死因第二名的心臟病（心肌梗塞）、第三名的腦血管疾病（中風）、第六名的意外事故（重大外傷），以及少子化社會最關切的孕產婦及兒科重症。
其中以周產期照護及兒童急重症救治的破洞最多（9 縣市）；縣市方面，除離島長期五大皆空外，全國死亡率最高的台東，以及宜蘭、雲林、南投、竹縣、嘉市等在五大急重症救治資源中，各出現 3-4 個破洞（參附件二）。
急診改革劃錯重點 「搶救急重症」才是當務之急
劉淑瓊強調，搶救 5 大急重症醫療網破洞，雖然是陳年的老議題；衛署屢次在立院的專案報告，也把建立分區的急重症責任醫院，列為改善急診壅塞的首項策略，但多年下來，隨著四大皆空與急重症醫療崩壞越演越烈，醫改會屢獲 5 大急重症民眾送錯急診室、錯失搶救黃金時間的申訴；加上健保署竟在沒有明確建置各地急重症責任醫院與轉診網絡前，就拋出調漲急診費用的風聲，讓醫改會忍不住要跳出來呼籲 : 「先補緊急救護醫療網破洞，再談調高急診部分負擔！」
醫改會副執行長陳芙媺說，公布 5 大急重症破洞的縣市，不是要求在每縣市砸大錢成立全能的重度急救醫院，而是要點出衛生福利部長期以縣市為單位來規畫緊急醫療網、以縣市為補助單位且消極等待醫院來申請補助等錯誤政策，導致許多地方仍出現急重難症搶救破洞，或不清楚該往哪裡送最正確。醫改會認為根本改革之道，是打破以縣市疆界，以生活圈出發，檢討緊急醫療網。
戳破「以縣市劃分緊急醫療網」、「中度級醫院都能收五大急重症」等政策盲點
醫改會批評，當初衛生福利部就是考量 5 大急重難症的搶救需要特殊專長，才辦理急救責任醫院分級，讓重度級醫院承擔任務；並在沒有重度級醫院的縣市，補助成立處理各類重症的特殊照護中心。但多年下來，衛生福利部至少花 4-5 億元補助，卻仍有半數縣市出現死角，還有拿補助的醫院卻通不過認證，政策成效令人質疑。
面對此窘況，衛署又提出兩說法：一、四年內讓每縣市都有重度級醫院 [1]；二、目前至少每縣市都有中度級的急救醫院，所以中風、心肌梗塞或重大創傷也能優先送往處理。但醫改會實際訪問專家後卻發現，衛署的說法非常不負責任。
首先，承諾各縣市都有重度級醫院的支票，未脫以縣市劃分緊急醫療網的錯誤窠臼，再空等四年後恐仍然跳票。其次，中度級評鑑未要求醫院24小時都有專科醫師可及時搶救，也沒有要求神經外科、心臟外科專科醫師會診支援，實在難保證全台各地中度級醫院都有足夠的搶救能力；急重症發病更無法挑時間、碰運氣 [2]。
此外，國內七、八成以上的急重症就醫都是自行送醫，但在政府未盡責讓民眾知道 5 大急重症該送哪裡，才會導致民眾遇到急重症時，往往因為沒資訊（沒有足夠資訊）、不會用（不知如何使用分級醫療與責任醫院）、不信任（不相信中度醫院處理能力）、不管用（曾送錯急診室而受過傷害）而亂投醫；不僅沒獲得及時救治，也導致民眾最後只相信幾家大醫院，造成大醫院急診進一步壅塞。
各地心聲與迴響