醫改實習心得（東海社工系碩士班 江家鳴）

醫改實習心得

江家鳴（東海社工系碩士班）

作為一個社工系學生，在進入醫改會實習前，我是不安的。我常問自己，除了很籠統的說著想要學習社會工作學習很少觸及的「倡導實務」外，對於醫療環境改革的學習，我該如何類化到社會工作的專業知識中？我該如何將這些知識類化應用在那些可能是沒有能力、也可能是資源極匱乏的案主身上？

這些問題來到醫改會實習後，我終於獲得了解答。社會工作專業強調人在情境中（Person in Environment），因此在理論上，改變或者可從個人著手，也或者可從環境改變著手。但一直以來，在教科書上除了說要幫案主充權，協助案主有能力進行環境改變外，對於環境改變的技術可說是少之又少。而在醫改會的實習，正巧是特別的契機學習將改變的標的從人轉移到「影響、改變環境」。

我們的專業知識賦予我們比一般民眾更更有機會看見社會中不平等與不正義的能力。我們希望這個環境可以更臻美善，因此需要在環境改革上花很大的心力，影響所有的利害關係人一起努力。在此，無論打議題過程中所做的遊說、教宣等等，憑藉的就是不同關係中的權力運作，讓有權力影響政策的人幫助我們實踐理想的正義社會。在實習中我更清楚的看見權力的本質與運作的形式。更了解了權力如水載舟，善惡端視如何運用。而這些關於環境改變的動力運用，無論在醫改會或社會工作專業操作都是一樣的。

八週時間太短，想學的太多。醫改會近十五年累積下來豐厚的環境改變知識、價值、操作技術與經驗都在這一間小小的辦公室與所有研究員的身上。對我來說，這裡就像一座寶山，只要用力的探索、用力的挖掘，努力學習，收穫的遠比只在一旁觀望更加豐碩。關於我在議題上所學習到的那些權力與關係操作對社工專業在探討關係與影響力都是一個重要的學習與知識。然而也許是我筆拙難以言喻，也或許這些知識就如同 Michael Polanyi 說的那隱微知識（tacit knowledge）的特性，知道的知識永遠比能說的更多。因此，我想這樣的學習只有自己親身體會才能有所體悟。