歷年醫改

激烈的總統與立委大選，在 1 月 16 日投票後落幕。新國會隨即在 2 月走馬上任，新總統也將於 520 交接，究竟有哪些重要的醫療議題是新政府應該優先面對解決的呢？

依據醫改會委託台灣指標民調公司所做全國民調，有 85% 民眾認為應優先「立法規定財團法人醫院的盈餘必須用在提升醫療品質」。尤其是對照健保署在 104 年 12 月發布新聞稿公布醫院財報分析結果，指出 86% 醫院賺錢但所有醫院的人事費用占率的平均值不升反降，更凸顯這項改革的重要。另有 84% 民眾希望新政府能有效「改善醫護人力不足問題」，有 76% 贊同先改善「大醫院一床難求」的問題。

各位朋友都有上急診的經驗，我相信大多數人對急診的印象不是很好，連我自己對現在的急診也不是十分的滿意。不過，當你瞭解了三十年前的急診是什麼樣子，你會慶幸身處的年代。誠然急診還有很多不如人意的地方，我們將持續推動改革，真正做到「以病人為中心」的普世價值。

健保實施 20 年來，降低就醫經濟障礙，避免國人因病而貧、因貧而病，已成為台灣最重要的社會資產與社會安全碁石。醫界在健保有限資源下，提供基本醫療服務，守護國人健康，功不可沒；但隨人口快速老化、醫療成本上漲、健保財源吃緊及醫療營利化等挑戰，健保也面臨嚴峻考驗。

許多關心全民健康保險者皆認為，收支連動是二代健保的重要建構。然而早在民國 83 年的舊健保法，為求財務健全，第 67 條就訂有收支連動的規定，即當安全準備低於 1 個月或高於 3 個月保險給付額度時，應調整保險費率或調整安全準備提撥率；同時在同法第 19 條訂有 6% 的費率上限。

然而健保上路後，除初期外，財務情況常年入不敷出，年虧損達 200 億元；安全準備不僅低於 1 個月，甚至出現負數。面臨如此財務窘境，法即有明文規定，當應啟動調節機制。但費率調高一事卻一拖再拖，只得仰賴舉債來維持營運。最後，在倒閉的壓力下，費率終於調升，但健保局總經理卻也為此引咎辭職，連帶折損了勇於負責的健保主管。