許雅媛、朱顯光(醫改會兼任助理研究員、研發組研究員兼發言人)
有鑒於日前發生公衛護理師前往家訪時遭砍傷事件,過往也發生多起
劉董事長發言時強調,2015年勞安所曾發表研究,過去一年內遭受最多人身攻擊,言語上或是身體上或是性騷擾,最多的兩個行業就是醫療保健跟社工服務,也就是我們今天要討論的議題。我們關心的是怎麼讓這些救人者、助人者如何不危險。這些專業人員都是憑著一腔熱血,還有一身的憨膽,我們就去做了。那我們現在面對的是:那我們怎麼辦?醫改會有五點建議:
許雅媛、朱顯光(醫改會兼任助理研究員、研發組研究員兼發言人)
有鑒於日前發生公衛護理師前往家訪時遭砍傷事件,過往也發生多起
劉董事長發言時強調,2015年勞安所曾發表研究,過去一年內遭受最多人身攻擊,言語上或是身體上或是性騷擾,最多的兩個行業就是醫療保健跟社工服務,也就是我們今天要討論的議題。我們關心的是怎麼讓這些救人者、助人者如何不危險。這些專業人員都是憑著一腔熱血,還有一身的憨膽,我們就去做了。那我們現在面對的是:那我們怎麼辦?醫改會有五點建議:
朱顯光(醫改會副執行長)
推動「家戶總所得」的健保收費制度,來改善健保財務的穩定性、充足性與公平性,是小英總統的競選政見。但總統任期已過半,至今這項健保改革仍沒半個影。
日前媒體報導108年度健保總額首度破七千億大關,但健保收支缺口可能高達五六百億元,若持續惡化,最快到民國110年健保安全準備金就不夠,而須面臨調漲健保以避免破產的危機。
但醫改會認為目前健保收費制度不改,屆時調漲費率只會讓健保收費更不公平,仍應趕緊啟動家戶總所得收費制度改革的步伐,才是健全健保財務的正途。
至於現行健保分成一般保費、補充保費的兩套費率究竟有多不公平,醫改會用下列例子算給大家聽。
除傳說高僧,不食人間煙火,百歲打坐中圓寂外,幾乎人人都是曾經、現在或未來的病友。
醫療體系從衛福部、健保署、醫療院所、醫事人員、製藥業,全是因照顧病友而存在,這是WHO所說的「以病人為中心」,也是WHO、國際病友聯盟(IAPO)及二代健保法中一再強調的,病人有三項基本權利:知的權利、選擇的權利,及參與的權利。
可惜的是,台灣醫療體系舉世稱讚,但仍有行政部門及若干醫界人士,不以病人為中心。
比如說,近年健保屢有新突破,健保署建構雲端藥歷,醫院醫師的處方全部上雲端,不同醫院醫師馬上可發現是否重覆或錯誤開藥;今年下半年藥歷又與病歷連結,該開卻不開,或開了不該開的藥,一目了然。
然而雲端藥歷卻有一大破口,診所仍實施簡表,開什麼藥不必登錄,有沒有開藥也沒有查核,健保每日就支付廿五元,三天七十五元為限。醫師公會本位主義作祟,未以病人為中心,用各種理由抗拒廢除簡表。改進之道,主管機關對不配合登錄雲端藥歷,及不列印完整藥袋資訊的,應該終止特約。
許雅媛、張靖忠(醫改會兼職助理研究員、專任研究員)
《病人自主權利法》三年前通過後,即將在108年1月6日正式上路生效,屆時民眾經由參與專業的預立醫療照護諮商(ACP)後,就可以簽署「預立醫療決定書(英文簡稱AD)」勾選規劃人生最後一哩路要怎麼走。經過醫改會在內等團體關注與參與討論下,這份可視為人生期末考卷的「預立醫療決定書(AD)」最新修訂版草案,終於在歷經3次密集會議討論後出爐。
這份人生期末考卷,不應該是冷冰冰的生硬選項、有看沒有懂的醫學專業術語,而是攸關你我生死善終權利選項。因此醫改會特別把這份最新修訂版貼上網,請各位一起來閱讀看看您是否看懂,趕緊提供寶貴的意見給我們或衛福部。
病人自主權利法立法後經過三年準備期將於108年1月6號實施,醫改會之前開記者提出許多上路配套進度緩慢之擔憂,引發陳曼麗立委重視及媒體報導,陳立委特別於107年8越級11月分別召開公聽會邀集各方討論。
醫改會發言重點
ㄧ、醫改會擔憂的問題
1.<病主法>上路倒數計時,ACP諮商服務團隊資源到位了嗎?