歷年醫改

抬頭挺胸，勇敢站立

做為創會的成員，十八年來我一直很坦然地面對三個事實：第一，大部份台灣民眾沒聽過台灣醫療改革基金會 (簡稱醫改會) 這個名號；第二，就算聽過醫改會這個名號，大部份人因著掛有「基金會」三個字，想當然將之視為受政府經費支持的政府外圍組織，不然就是某大企業的白手套；第三，不認識醫改會是什麼，遑論「知道」醫改會在做什麼以及做了些什麼，更不知道醫改會已經為自己做了什麼，捐款支持醫改會的一直是小眾中的小眾。

但是，直白地說：

選擇適當藥品 減少護理師忙中出錯

在醫院照顧病人的流程中，護理師負起第一線的責任，「點滴滴完了」、「點滴不順機器在叫」、「現在病人發燒，要不要來看一下」，上班時護理師雙手是停不下來的，不是照顧病人就是寫病歷報告，相當辛苦。

最近慈濟醫院護理師原本要為病人打入生理食鹽水卻誤打入尿液一事，其實是可以從藥品選擇最初的源頭加以預防。早在十年前，台大醫院要準備第一次國際評鑑時，為減少護理師從食鹽水大瓶點滴中抽取所造成的錯誤及汙染，便希望能夠引進國外已長期使用的單一包裝、預先充填的生理食鹽水注射針筒。雖然當時沒有藥廠進口該產品，所幸國內藥廠呼應台大醫院護理師的需求，於二○○九年即開發出預先充填生理食鹽水的注射針筒，就是希望能夠以一次性使用、簡化步驟，以減少錯誤及汙染，但是隨之而來的問題是藥品的成本較高，且其非健保給付的品項。

所幸，最後台大醫院優先選擇簡化護理師的給藥流程以減少醫療疏失發生的機會，全面使用預先充填食鹽水注射針筒，至今已近十年，此產品最終也獲得台灣護理學會主動推廣。因此，前述新聞事件中可能隱含的醫療疏失，從藥品選擇的角度看來，仍有可以改善的地方。

                                                                                                                                 朱顯光(醫改會研究員兼發言人)



依據我國醫療網原本規劃及國際標準，每兩百萬人口設置一家醫學中心，台灣兩千三百萬人口卻有26家醫學中心(含兒童醫院)。每次大家提到醫中評鑑改革，讓醫中回歸醫中任務本職，政府總說等三年一輪評鑑完再說，終於等到明年要重新開始新的一輪。醫改會在107/11/7出席了醫策會主辦的醫學中心醫院評鑑基準研修說明交流會議，針對醫院評鑑基準進行交流與討論。







雖然我們知道這兩場會議只是溝通說明的大拜拜，不是與官員或醫院高層攤牌的最後決戰場。但醫改會還是在冗長地開到晚上七點的會議上，溫和理性地撐到最後，善盡言責把我們關心的項目儘量提出來了，重點說明如下(包含部分未及於現場提出的條文)

【保守主義者最危險的對手不是激進份子，而是行動總是秉持改良精神的改革者。】

--Roger Scruton