醫改電子報第 152 期
速修醫療法,讓財團法人醫院回歸醫療公益本業!
2016/07/20 出刊
主 題 報 導
速修醫療法,讓財團法人醫院回歸醫療公益本業!
朱顯光(醫改會副執行長)
最近原本應具有非營利本質的長庚醫院,投入 10 億元打造全自費醫美健檢診所,引發熱議。這些原本捐贈成立時已抵稅,營運時又享有稅賦優惠的財團法人醫院,可否把盈餘投入全自費營利項目?該投入多少比例用在醫療公益任務上?值得深思並修法規範。
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許多人誤以為財團法人醫院,就等於是財團醫院。其實當初企業家或財團家族捐贈成立醫院時,就享有抵稅待遇,捐贈出來就已經是社會資產,不該誤把可抵稅的捐贈當成投資,甚至當成母企業集團或家族醫院來把持經營。
財團法人醫院之醫療公益責任
醫療財團法人的盈餘,不能進行盈餘分配或流入私人口袋,而應該繼續留在醫院的基金做符合創設宗旨之有效使用。此外,醫療法明確規定,財團法人應提撥年度醫療收入結餘百分之十以上辦理醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項(俗稱醫療公益任務);百分之十以上,辦理有關研究發展、人才培訓、健康教育(俗稱教學研究任務)。
但各界對於這些財團法人醫院,是否真的善盡醫療公益責任,往往有很多的疑慮,也多盼望醫院能把盈餘多用在提升醫療品質、醫療公益或社區服務項目上,真正幫助弱勢或提升社區健康,以彌補政府社福資源或健保給付的不足;而不是花大錢打造自稱「法拉利」等級的醫美健檢等「金雞母」業務、投入高額盈餘做軍備競賽或到處擴張醫院版圖。
過去研究調查也發現,醫院也可透過關係人交易,或是盈餘管理以避稅等方式,把醫院的醫療盈餘做到趨近於零或虧損,恐使得醫院真正必須依法編列的醫療公益費用「縮水」。另外,其實醫院最賺錢的是靠非醫療收入,包含股利收入、捐款收入、美食街或停車場等。醫院也可透過關係人交易,或是盈餘管理以避稅等方式,把醫院的醫療盈餘做到趨近於零或虧損,恐使得醫院真正必須依法編列的醫療公益費用「縮水」。
政府也看到這些問題,因此由行政院提出的醫療法修正案,並經立法院會1讀通過、交付衛環委員會審查中的《醫療法修正草案》,就打算把醫院醫療公益提撥百分比之計算基礎,由「醫療收入結餘」修正為「收入結餘」。
這項修法提案,醫改會高度支持。我們認為醫院的「非醫療收入」多伴隨醫院之醫療服務衍生而來;加上當初獲得捐贈或投資而產生的股利收入,也應優先投入從事符合創設宗旨及醫療公益之用途,讓醫院回歸非營利本質,並有助於杜絕醫院藉由不當盈餘管理方式,規避稅賦或公益責任。
醫改會的修法主張
此外,我們也提出其他幾項修法建議,希望能真正補強醫療法相關規定,導引醫院善盡醫療公益責任。醫改會的修法建議包括: 一、為彰顯醫療法人之公益性質,促其善盡社會責任,並確保社區民眾、病友及社福團體能充分知悉掌握申請相關醫療公益補助之權益,應明定醫院財務報告要公開更明確的醫療公益細目、辦理社區公益服務具體事項與服務成果之揭露、相關公益計畫與申請資格,以昭公信。 二、為擴大社會各界參與醫療社福金運用之決策及監督,應規定醫療財團法人之董事會應增列病友董事、社會(社區)公益董事,並成立醫療公益委員會,別讓醫療社福金淪為醫院的私房錢或小金庫。 三、政府應指派公益監察人,並立法授權衛生福利部應會同財政部、健保署,對年度盈餘、免納稅捐之醫療財團法人進行專案查核,以避免少數醫院假公益之名,行避稅或營利之實。讓真正有做醫療公益、社區服務或教育研究的醫院,才得以享有賦稅優惠。
請立院速審《醫療法》修正案
但這項法案從 2 月送進立法院後,就沒有動靜。我們除呼籲立院趕緊進行實質審查、早日通過外,也呼籲所有媒體、醫護及社福團體乃至所有民眾,一起來關心本案,讓醫院社福金真正用在刀口,讓醫院回歸非營利本質。
醫 改 教 室
認識非營利醫院的醫療公益責任
朱顯光(醫改會副執行長)
依據醫療法規定,台灣的醫院可分為公立醫院、財團法人醫院、社團法人醫院,以及由醫師設立的私立醫院等四種。其中公立醫院及財團法人醫院被認為具有公益性質,並有稅賦優惠,因而被視為非營利醫院。醫療法也因而特別規範了他們的醫療公益責任⋯(閱讀全文
看 圖 學 醫 改
教您看懂財團法人醫院有何免稅優惠
朱顯光(醫改會副執行長)
底下這張圖表,教您快速看懂財團法人醫院享有哪些免稅優惠?財團法人與社團法人究竟有何差別?⋯(閱讀全文
財團法人醫院免稅優惠
醫 改 看 世 界
台美日三國對非營利醫院公益責任及治理監督規定之比較
各國都積極強化非營利醫院所扮演的角色及任務,將其納入成為醫療改革、社區健康營造的重要基石。相較之下,更凸顯台灣對財團法人醫院監督規定之不足,有待積極修法補強⋯(閱讀全文
火 線 話 題 一
診所不用聘護士,您支持嗎?
辜智芬、朱顯光(醫改會研究員、副執行長)
到診所看診時,遇到穿白色或粉色護理服裝的工作人員,您分得清楚誰是有執照的正牌護理人員嗎?政府打算放寬規定讓多數診所可以不用聘護士,是否會影響您對基層診所品質的信任?⋯(閱讀全文
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火 線 話 題 二
衛福部【流感防治會議】,醫改會提分級與轉診建言
大家還記得今年流感疫情高峰期剛好遇到長達的春節年假、228 連假,而導致大醫院急診爆量癱瘓的危機嗎?衛福部為此也特別召開流感防治專家諮詢會議,邀請醫改會參加,我們提出以下建言⋯(閱讀全文
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火 線 話 題 三
教科書該怎麼談醫療爭議?
辜智芬(醫改會研究員)
對於教科書談「醫糾單元」內容爭議,引發各界對於該怎麼教育民眾正確認識醫病互動關係、醫病該如何溝通、醫療爭議處理機制之關切。本會也很重視這議題的發展,主動提供本會編撰的《遇到醫療醫療爭議該怎麼辦--醫療爭議處理參考手冊》給國家教育研究院教科書發展中心及康軒⋯(閱讀全文
醫 改 會 客 室
聯合勸募委員來訪 聯合勸募委員來訪
聲評坊來訪
透過長期關心醫改議題的前立委田秋堇牽線引薦,醫改會與以一般民眾為中心的社會公共事務社群『聲評坊』夥伴, 有了更進一步的交流與認識(繼續閱讀
聲評坊來訪
醫 改 新 聞 集 錦
105 年 6 月新聞集錦
醫改會 6 月份共接受媒體採訪 31 次、媒體引述報導 8 次,合計共 39 次;主題包括醫療品質 16 則、全民健保 16 則、醫病關係 6 則、專題 1 則。媒體報導露出成果部分,計有 34 則報導露出,完整紀錄請參考下表。
醫改會 105 年 6 月媒體露出一覽
日期 媒體 主題 新聞標題
105.06.02 今周刊 醫療品質 預約我的美好告別獨家民調》83.5%民眾支持病人自主選擇「善終」
105.06.02 聯合影音 醫療品質 醫師納勞基法 衛福部擬擴實施對象
105.06.03 Money錢 醫療品質 簽署手術同意書一定要知道的10件事
105.06.08 TVBS 全民健保 雙和名醫「未申請」 恐涉自立名目收高自費
105.06.10 聯合影音 醫病關係 生產事故救濟上路 醫:恐增索賠風氣
105.06.10 聯合報 全民健保 大醫院治輕症 給付擬少於小醫院
105.06.10 聯合報 全民健保 醫師:強化基層醫療診療能力
105.06.10 Nownews 全民健保 遏止浪費!感冒、割盲腸上大醫院健保擬砍給付
105.06.10 公視 全民健保 實分級醫療擬提升大醫院重症給付
105.06.10 中視 全民健保 大醫院治輕症給付擬少於小醫院
105.06.10 中天 全民健保 大醫院治輕症健保給付擬少於小醫院
105.06.10 聯合影音 全民健保 大醫院治輕症給付擬少於小醫院
105.06.10 客家電視台 全民健保 落實分級醫療提高大醫院重症給付
105.06.10 大愛 全民健保 輕重緩急!遏浪費健保砍給付
105.06.11 蘋果日報 醫療品質 神經外科醫最爆肝每周工作達90小時
105.06.11 蘋果日報 醫療品質 恐怖工時神經外科一台刀要開36小時
105.06.11 The News Lens 關鍵評論 全民健保 醫院太血汗!感冒、割盲腸等「輕症」若去大醫院給付將少於小診所
105.06.11 公視 醫療品質 醫師工時過長 醫改會:盼速納入勞基法
105.06.11 台灣壹週刊 醫療品質 恐怖工時神經外科一台刀要開36小時
105.06.13 現代保險健康理財 全民健保 小病上大醫院 健保擬砍給付
105.06.15 自由時報 醫病關係 康軒「醫糾單元」教導蒐證 醫界超不爽
105.06.15 蘋果日報 全民健保 救嬤手術費遭砍 良醫:刪吧
105.06.15 蘋果日報 全民健保 霸氣良醫引迴響 他們這麼說
105.06.17 台視 用藥安全 藥局買藥藏危機70歲翁藥物過敏休克
105.06.18 自由時報 醫療品質 醫療、社福、學校評鑑多 政院:將合併簡化
105.06.18 中天 醫病關係 注玻尿酸變切除軟骨 病患怒告敗訴
105.06.20 公視 醫療品質 醫院評鑑大變革 "秘密客"將陪患者就醫
105.06.21 聯合影音 醫療品質 衛福部拍板 醫院評鑑明年全面簡化
105.06.21 自由時報 醫療品質 醫院評鑑明年起簡化 健保核刪也要檢討
105.06.21 民視 醫病關係 台灣1年80000人整型 醫美糾紛層出不窮
105.06.22 蘋果日報 全民健保 挨轟黑箱 健保核刪將具名
105.06.22 醫藥世界周刊 醫療品質 「醫師適用勞動基準法之具體時程」公聽會發言稿
105.06.22 端傳媒 醫療品質 我在血汗醫院打工
105.06.29 中視 醫療品質 醫起守護偏鄉~奔走部落20年 南投偏鄉醫師有愛
活 動 快 訊
NPO 週五夜現場系列演講三:「NPO 與政府的愛恨情仇」
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