醫改電子報第 138 期
醫改會調查：83% 醫糾病家未見醫院主動關懷及說明
2015/06/29 出刊
醫改會調查：83% 醫糾病家未見醫院主動關懷及說明
2015/06/29 出刊
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醫改會調查：83% 醫糾病家未見醫院主動關懷及說明
潘柏翰（醫改會研究員）
備受矚目的《醫糾法》，在部分醫界主張全面擱置的情勢下，最後仍未能在 104 年 6 月 16 日立院會期休會前完成立法。對此有人認為，就算沒有醫糾法，草案中原本設計「強化院內關懷」等機制已推動多年，仍可持續落實而不受影響。但醫改會最新的調查卻顯示，這兩年遇到醫糾的病家，八成未接受到醫院主動啟動關懷小組說明與協助善後，實讓人擔憂醫糾法遭擱置後，醫院對於醫糾病家主動關懷及說明之機制恐難真正落實。
國內外研究都顯示，不過是醫療風險或疏失，發生後如果醫院能主動啟動關懷與說明，滿足病家當下最希望得知的即是事實真相以及情緒安撫之需求，有助於建立醫病互信，讓事件在院內就能解決，減少醫病雙方走上法庭的可能。日本經驗也顯示，院方如果願意制度化培訓與引進跨專業的關懷員，往往是避免「有溝沒通」的重要關鍵。
因此，醫糾法草案特別將第二章明訂為「醫療糾紛說明、溝通及關懷」。其中第 4 條規定，一百床以上醫院應設置醫療糾紛關懷小組，於事件發生時二個工作日內，負責向病家說明、溝通，並提供協助及關懷服務；小組成員應包含法律、醫學、心理、社會工作及地方主管機關人員。
醫糾法遭擱置後，有人認為醫院評鑑第 1.7.10 早就明定：「對於病人或家屬的意見、抱怨、申訴設有專責單位或人員處理，並明訂處理流程」。所以沒醫糾法醫院本來就會進行院內主動關懷及處理。但這說法醫改會不是很認同，因為如果醫院評鑑這麼有效，醫糾問題這幾年不會越演越烈。
另有人認為，101 年醫糾法開始審議時，許多醫院或地區就已經開始培訓關懷員，就算未來沒有法律規定醫院一定要做，應該仍可形成風潮，逐步落實到每家醫院。但我們也聽到幾位醫法界的前輩憂心表示，醫院派員受訓後，未必代表醫院就有成立草案精神與規格的關懷小組，有的醫院是觀望等法通過，才會考慮如實運作。
對此，醫改會特於 104 年 6 月啟動調查，回去抽樣追蹤過去一年半之間（大概是法案開始審議、院內關懷訓練起步的時間至今），曾向醫改會求助醫糾個案，詢問是否接受過醫院的關懷與協助。結果發現：
1. 83% 病家表示，事件發生後，院方並沒有派員來關懷或協助。
2. 13% 病家表示，醫院有派人來關懷或協助，但不知道是否為院內醫糾關懷小組（對方也未表明）。
3. 僅 4% 病家表示，院方有派員主動說明與關懷，並表明為院內關懷小組或關懷員。
4. 針對有接觸到院方派員（不論是否為關懷小組）關懷或協助的醫糾病家，更進一步訪問發現，病家對於院方關懷與說明的滿意度僅 50%（包含非常滿意與滿意）。
5. 病家不滿意院方關懷與說明的原因，主要是「沒有清楚說明發生什麼事」、「很難找到人（指關懷專員）」、「時間拖很久」等三大原因。
調查結果反映了醫院內的關懷機制仍不到位或仍需改善，也未如部分人士所說已經做得不錯。沒有法源的情況下，也很難督促醫院真心推動，甚至可能前功盡棄。醫改會呼籲，建立醫糾關懷等非訟化處理機制幾乎是多數團體的共識，千萬別因為醫糾法有關補償部分之爭議而陪葬，仍應儘速在下會期立法，對醫病法三方都有利。
＊本計畫由中華社會福利聯合勸募協會贊助，特申謝忱。
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