醫改電子報第 134 期
就醫隱私維護新規上路，醫改會盼「五大ＮＧ」別再露！
2015/02/25 出刊
就醫隱私維護新規上路，醫改會盼「五大ＮＧ」別再露！
2015/02/25 出刊
就醫隱私維護新規上路，醫改會盼「五大ＮＧ」別再露！
朱顯光（醫改會副執行長）
病人就醫時，常因為治療、檢查需要而出現衣不蔽體、露出私密部位的尷尬畫面，也很擔心討論個人病情之對話，被他人聽到或在毫不知情下被拍照／錄影／錄音，甚至慘遭不當轉貼或利用，過去也發生許多爭議新聞事件（如表一）。
表一、近年新聞事件表
| 時間 | 事件 | 資料來源 |
|---|---|---|
| 2014/07 | 林口長庚醫院護理師，日前接到醫師給的檢驗單，請她幫一名休克的男病患進行精液檢驗，她將單子拍照上傳臉書，護理團體認為護理師的行為不妥須改進，院方也表示會議處違規人員。 | 蘋果日報 |
| 2014/03 | 台東馬偕分院護理師以手機拍攝正進行心導管手術病人，並上傳臉書，同事還按讚留言，涉及侵害病人隱私而引發各界譁然。 | 蘋果日報 |
| 2013/02 | 八十五歲老婦因肺炎住進中國醫大醫院，兒子為她更衣時，一名女老師帶著七、八名實習護士進病房，稱要裝導尿管，便直接對袒露胸部的重病老婦示範教學。 | 蘋果日報 |
| 2012/01 | 高雄市陳姓女大生，在國軍高雄總醫院開刀房實習時，在臉書張貼「每次開刀雙手沾滿病人的血時都很有快感」。 | 蘋果日報 |
| 2011/07 | 新北市亞東醫院護理師將一名切腹男子肚破腸流照張貼於網路上，留言：「好久沒看到我喜歡的人體了」。 | Nownews |
雖然衛福部於九十八年九月十日頒布過「門診醫療隱私維護規範」，但其他如住院、手術、檢查等未有任何相關隱私保障規範。從醫改會接獲之申訴案及相關新聞報導，發現隨著手機拍照、隱藏式錄影機推陳出新及社群網站發達，發現常出現病人就醫隱私不保的五大ＮＧ狀況（如表二）。而這些ＮＧ狀況更常出現在門診以外的場合，卻無相關規範管理，讓醫療隱私把關做半套，甚至醫院也疏於督導管理。
表二、就醫隱私不保的五大ＮＧ狀況
| ➊ 醫生以「行醫紀錄器」私錄 |
|
| ➋ 以手機拍攝手術病人上傳 FB | |
| ➌ 開刀或生產時有實習生觀摩＊ | |
| ➍ 住院裝導尿管被當示範教學＊ | |
| ➎ MRI 檢查時無更衣室可換裝 |
經醫改會發函呼籲訂立更嚴謹的規範（ 點看），以及林淑芬、田秋堇、陳節如等立委於立法院衛環會審查一〇四年總預算提案要求，終於促成衛福部正式公告應將「門診醫療隱私維護規範」擴展為全院就醫適用，讓病人隱私保障更進一步，也算是重要的醫改成果。修正重點包括：
一、將醫療隱私權維護規範由「門診」擴大到「全院」。
二、檢查處置之場所，應至少有布簾隔開，並儘量設置個別房間。
三、錄音或錄影，應先徵得同意。
四、醫療院所應訂定隱私權保護之具體規定、申訴程序及完備各種設施或物品。
五、呼喚病人，應顧慮其權利及尊嚴。
最後，我們提醒醫護人員，刑法第三百一十五條之一對於無故以錄音、照相、錄影或電磁紀錄竊錄他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者，訂有刑責。違反醫療法第七十二條也規定，不得無故洩漏病人病情或健康資訊，違者將依醫療法第一〇三條處五至廿五萬元罰款。也呼籲民眾應注意學會善用這些隱私規範自保，別讓隱私曝光的五大ＮＧ窘況發生在自己身上。
延伸閱讀：
－醫療機構醫療隱私維護規範修正對照表
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病歷中文化是醫、病及健保三贏的政策
劉梅君（醫改會董事長）
我們並沒有要求百分百完全中文化，也贊成書寫病歷時，遇有專業名詞仍可保留原文。台灣醫療現場很普遍「三長兩短」，醫病充分溝通成了奢望，因而病歷以中文清楚書寫，可協助醫病雙方釐清⋯（閱讀全文）
病歷改革大家談
一、病歷中文化不只是醫師的責任（黃嵩立教授）
二、我為什麼使用國台語書寫病歷（洪惠風醫師）
三、病歷中文化立意好，提升品質才是關鍵（黃達夫院長）
四、病歷中文化是一件很可怕的事？（姚念慈法官）
五、邁向共鳴且深刻的精神科「中文」病歷（張廷碩醫師）
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安寧療護 亞洲第一的真相
吳育政（大林慈濟醫師）
筆者在醫界工作多年，每天所見所聞的安寧療護情況，總覺得這真的是亞洲第一嗎？台灣安寧療護真的勝過瑞典、日本等先進國家嗎？忘掉這項亞洲第一的評比。真相是，目前在台灣想要善終，尤其是在家善終，其實還很難⋯（閱讀全文）
官員及醫界說：藥袋已經中文化，真的嗎？！
朱顯光（醫改會副執行長）
近期病歷改革的論戰中，衛福部及醫師全聯會都在官網聲明強調，從九十九年起就以推動藥袋採「中英文並列」來保障病人知情權。暫先不管病歷中文化，既然官方及全聯會都把「中英文並列」藥袋拿出來講，是否就保證落實，特別是診所藥袋⋯
各國安寧資源配置比一比
趙孟捷、辜智芬（醫改會研究員
歐洲安寧白皮書（White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe）提供了安寧療護涵蓋準則，當歐洲各國都在朝這些指標邁進，衛福部還在宣揚臺灣為亞洲第一這項奇蹟…
「醫師納勞基法」會議紀錄大公開
李芸婷（醫改會研究員）
衛福部召開的會議中，連葉金川及陳榮基等大老都覺得納入勞基法很重要且不宜久拖（拖九年）。但醫院協會及醫師公會的立場呢？⋯（欲知詳情，請點看官版會議紀錄）
「SOS！林佳龍市長 請救命」，及林佳龍市長回應
劉淑瓊、辜智芬（醫改會執行長、研究員）
「財團法人」醫院？「財團家族」醫院？！
劉淑瓊（醫改會執行長）
趙孟捷、沈珮涵（醫改會研究員）
趙孟捷、沈珮涵（醫改會研究員）
別把健保補充保費不公複製到長照保險！
沈珮涵（醫改會研究員）
由消費者觀點談 DRGs 實施之影響
朱顯光（醫改會副執行長）
「等病床」是醫療民怨之首，醫改會的「老人就醫痛苦」全國民調也顯示，二十四％高齡病家遇過疑似還沒康復就被通知要出院或轉院。DRG 上路後，實有必要進一步監測這些民怨或痛苦，特別是醫院技術性關床或複雜病患等床滯留問題。⋯（閱讀全文）
大專志工看醫改
喬潔瓊（政大社工所）
來醫改會之前，以為會是一個很嚴肅、批判、超理性的機構。沒想到第一天，就被同事們的熱情、友善嚇到，這可能就是所謂醫改會的「溫和」吧。工作久了，更感受到這是一個敬業、專注、有信念的團隊⋯（閱讀全文）
（圖中為本文作者）
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