健保特殊材料也能聰明比價喔!

 

家人有遇到以下的就醫需要嗎?醫生建議做人工水晶體手術、髖關節置換,或者放置血管支架等治療。

這裡提到的人工水晶體、人工髖關節、血管支架等,在健保署的分類屬於特殊材料。目前這三種手術,健保署有實施部分給付。即,如果民眾希望選擇比健保給的特殊材料更貴的產品時(如特殊功能人工水晶體、陶瓷人工髖關節、塗藥血管支架),可以用補價差的方式,既享健保付費,又可選用更符合個人需求的產品。

以第一個納入部分給付的血管支架為例,在實施以前,民眾如果不用健保給付的一般傳統血管支架,要選用塗藥血管支架,就要全部自費。改為部分給付後,如果選用塗藥血管支架,就可以抵掉傳統血管支架的健保給付二萬七千元。

另一個好處是,改為部分給付後,健保署要求醫院必須將進用的塗藥血管支架的廠牌、產品相關的副作用、禁忌症、售價等公布。結果發現,同牌廠、同規格的塗藥血管支架,不同醫院的價差竟可達四萬四千多元。也有醫院隨之立即降價一萬二千元。所以,成為健保部分給付項目後,民眾就可以針對選用的特殊材料,事前聰明比價。

 

醫改會的叮嚀

一、健保有給付的特殊材料未必不好,須視個人健康需要而定。 二、做健保部分給付特殊材料的手術,別忘簽同意書。一式兩份的同意書,上面寫明品名、規格及型號、單價、數量等,一份給醫院當病歷、一份給民眾留存,也可以做為日後爭議的依據。健保部分給付相關訊息人工水晶體同意書參考