聰明就醫-重複用藥篇(1)
作者：:王彥涵(醫改會兼任助理研究員)
審閱：朱顯光(醫改會研究員兼發言人)
曾阿嬤多年來固定在醫院看診後，用慢性病連續處方箋每月按時領血壓藥。血壓雖然長年都控制得很好，但偶而有幾次天氣變化血壓起變化或呼吸道喘起來，得趕緊回診或到診所請醫師幫忙評估來調整臨時藥量或換藥。
曾阿嬤上周五剛去領完一個月份的血壓藥，結果這兩天血壓控制不下來，趕緊回去找醫師，結果醫師說要增加藥量及換一種更強效的藥品，但醫師說怕被健保署處罰，所以得請阿嬤自費。阿嬤很不解為什麼現在要限制這麼多，但又怕醫師被罰錢，所以只好自費買藥..
為守護民眾用藥安全，減少藥品浪費，健保署自2019年起全面加強管理重複用藥。醫方不能再開藥無節制，而病方則得改變過去領藥習慣。病人領藥後餘藥大於10天者，如果醫師再開同類藥物給病人，會被健保署視為重複用藥！
狀況很特殊，例外怎處理？
但其實如曾阿嬤的例子，醫師不用擔心被健保署視為重複用藥而遭到處罰。因為健保訂有7種彈性的例外狀況，只要醫師如實依規定記載原因備查於病歷，並於申報時輸入規定之虛擬代碼，就不被視為重複用藥。醫方開藥不擔心無法向健保申報，病方則可安心避免用藥中斷。
- 配合食藥署公告藥品回收(例如之前血壓藥驗出原料藥有問題)，重新開立處方給病人。
- 因處方箋遺失或毀損而提前回診，查詢雲端藥歷確定未領藥者。
- 因醫師請假，提前回診。
- 醫師認定需要改藥、調整劑量、換藥者。
- 配合分級醫療轉診，由醫院轉診至院所後第1次就醫。
- 民眾健保卡加密或健保卡問題，無法查詢健保雲端資訊。
- 其他病人因素，提供切結文件或於病歷中詳細記載原因備查。
醫改小叮嚀
符合前述七種例外狀況任一種而須提早或重複領藥時，醫方若有顧忌不願開藥。民眾可將下方健保署正式公文展示或列印出來給醫師或醫院看喔！
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