醫改電子報第 132 期
醫病五溝通 向無效醫療說 STOP
2014/12/24 出刊
醫病五溝通 向無效醫療說 STOP
2014/12/24 出刊
本 期 焦 點
- 主 題 報 導
- 醫 改 看 新 聞
- 不要「一路救到掛」 向無效醫療說 STOP（蘋果動新聞）
- 醫改會：八成民眾不願臨終還硬救（中央社）
- 一路救到掛？人生最後一哩路 八成六國人寧棄無效醫療（NOWnews）
- 醫 改 迴 響
- 醫 改 新 聞 集 錦
- 深 度 論 壇
- 看 圖 學 醫 改
- 聰 明 就 醫
- 醫 改 民 調
- 贊 助 醫 改
醫病五溝通 向無效醫療說 STOP
醫改會於十一日召開「向無效醫療說 STOP」記者會，公布民調指出，近九成民眾希望生命末期能尊嚴善終，不要無效醫療苦痛拖磨；並推出《醫病五溝通》衛教摺頁，教導病家學會與醫師溝通末期醫療抉擇，問對問題，完成「尊嚴善終莫拖磨」的心願。
據健保統計，一〇二年每一百位死前曾住院者，有卅二位死前最後住院用呼吸器維生、平均用二十天、每人次健保費用高達廿九萬元。但這種「一路救到掛」的末期維生醫療，究竟是延長病人壽命，還是徒增瀕死前的「痛苦餘命」呢？
醫改會董事長劉梅君說，依據「人生期末考」民調顯示，一〇九九位填答者中，百分之八十六選擇「死亡的煎熬過程越短越好，少呼吸一天、一個月也願意」，也就是選擇無憾善終而非忍受延命的痛苦。對照之前媒體調查，九成重症醫師認為無效醫療是「家屬不放手」。劉梅君認為，不放手背後的真相，其實是面對生死善終考題時，徬徨無助的病家不知如何放手（不了解什麼時候放手，該怎麼放手）。加上生死關頭的病情討論常發生「醫病溝通落差」，以致讓末期病人不明就理地服用「死亡套餐」，插管、洗腎、強心針…一路搶救到掛。
醫改會執行長劉淑瓊認為，末期病家在面對危急情況時，因大部分沒有預立自主醫療計畫（Advance Care Planning，簡稱 ACP），一旦聽到醫師慣常說的：「每個人狀況不同，很難預測，但沒試怎麼知道？」、「要不要給阿公一個機會，再拚拚看」等話語，家屬並不能意會到病人其實正承受無效醫療，更不知道所要付出的痛苦代價，相對於所延長的生命完全不成比例，以致於因會錯意而不敢放手。
醫改會認為，民調中多數人期待適時放手以能善終，但現行健保論量計酬制度卻鼓勵醫師多提供醫療，而不是積極提供諮詢幫助病家抉擇何時該放手。另外在專業不對等下，病家並不知道怎麼問對問題。
醫改會呼籲健保署參考美加兩國健保支付 ACP 諮詢費之作法，設計更完備的「健保好命善終給付」政策，以取代「一路救到掛」的無效醫療；同時製作衛教影片請醫療團隊播放給家屬觀看，協助病家了解無效醫療的真相，讓家屬坦然且安心的放手，還給病人尊嚴善終的基本人權。
上
不要「一路救到掛」 向無效醫療說 STOP
蘋果日報 2014/12/11 沈能元報導
（感謝蘋果日報授權本會轉載新聞）
（感謝蘋果日報授權本會轉載新聞）
家人不了解如何放手，讓末期病患「一路救到掛」，無法順利善終。醫改會公布最新統計，約八成六民眾願意選擇善終，減少病痛折磨，但近一成民眾卻不知如何決定…（閱讀全文）
醫改會：八成民眾不願臨終還硬救
中央社 2014/12/11 陳清芳報導
（感謝中央社授權本會轉載新聞）
（感謝中央社授權本會轉載新聞）
醫改會正副執行長劉淑瓊和陳芙媺都有對末期病患難以放手、天人交戰的親身經驗，例如病人要不要插管時，從醫院得到的答案是「又還沒有敗血」，或是「有救，為何不插管？」這些訊息讓家屬根本不知道是否就是應該放手⋯（閱讀全文）
一路救到掛？人生最後一哩路 八成六國人寧棄無效醫療
NOWnews 2014/12/11 陳鈞凱報導
（感謝 NOWnews 授權本會轉載新聞）
（感謝 NOWnews 授權本會轉載新聞）
醫改會經驗顯示，不少末期病人不明就理地服用「死亡套餐」，從插管、洗腎到強心針，對於高齡重症末期病人採取積極治療，反而增加更多併發症、醫糾風險⋯（閱讀全文）
各界對無效醫療的心聲與迴響
◎ 健康達人網呂主編：想到那些躺在病床看似沒反應的病人，插著呼吸器卻不知道他還有沒有意識，想一想就知道恐怖與可悲之處。（引自健康達人網）
◎ 北醫安寧科吳森棋醫師：贊同醫改會所提現行意願書可增列選項，先嘗試維生治療一段時間後，若病情未改善，再停止撤除維生儀器之建議，較符民情及臨床做法（引自醒報）
◎ 網友 Tom Stone：很多明明就不能動、看不明、聽不清了，整天只能癱在床上、吃流質食物，這種生活真的沒尊嚴，就別讓他們延續痛苦了吧。（引自蘋果留言板）
◎ 網友 Jeremy Huang：醫改會辛苦了！無效醫療很難廢，因為醫店靠這大賺其錢，發揮人體殘餘價值（引自蘋果留言）
◎ 健保署醫管組長：已在研擬增加緩和醫療家庭諮詢的給付點數及諮詢次數（引自醒報）
◎ 北醫安寧科吳森棋醫師：贊同醫改會所提現行意願書可增列選項，先嘗試維生治療一段時間後，若病情未改善，再停止撤除維生儀器之建議，較符民情及臨床做法（引自醒報）
◎ 網友 Tom Stone：很多明明就不能動、看不明、聽不清了，整天只能癱在床上、吃流質食物，這種生活真的沒尊嚴，就別讓他們延續痛苦了吧。（引自蘋果留言板）
◎ 網友 Jeremy Huang：醫改會辛苦了！無效醫療很難廢，因為醫店靠這大賺其錢，發揮人體殘餘價值（引自蘋果留言）
◎ 健保署醫管組長：已在研擬增加緩和醫療家庭諮詢的給付點數及諮詢次數（引自醒報）
「向無效醫療說 STOP」記者會新聞集錦
感謝各大媒體報導，一同關懷醫療品質。截至 2014/12/20，計有 40 則相關新聞報導：
以上連結僅供參考，詳細新聞內容煩請洽各大媒體
無效醫療議題，專家怎麼看
- 跨越生死長河…安寧療護 還可更好（成大醫學院護理系教授 趙可式）
- 無效的醫療 有效的經營（大林慈濟醫院醫師 吳育政）
- 吳育政醫師蒞臨醫改會演講 探討無效醫療（YouTube）
醫改會教您問對問題，確保好命善終！
沈珮涵（醫改會研究員）
面對摯愛親人生命末期的治療，您是否有很多問題想請教主治醫師卻不知怎麼說出口？或好不容易問出口，卻得不到您想知道的答案？醫改會整理三個常見問法，告訴您究竟該「如何問」，才能得到做好命善終選擇的所需資訊！
善用健保「緩和醫療家庭諮詢會議」，幫忙解決末期醫療難題！
朱顯光（醫改會副執行長）
當摯愛的家人罹病走到生命末期， 如果不想慌了方寸而經歷「一拼、二磨、三悔」的無效醫療三部曲，醫改會建議可請醫護安排健保「緩和醫療家庭諮詢會議」，討論出適合的末期醫療計畫，讓病人尊嚴善終、生死兩相安。⋯（閱讀全文）
「生命價值」線上問卷得獎名單
感謝各界於十二月一日至八日熱情響應醫改「生命價值」民調，截至十二月八日，共一〇九九位民眾參與；茲公布以下二十位幸運民眾，可獲得下列獎品！
（本會將於十二月廿三日起開始電話通知得獎者名單，若於十二月卅一日前無法取得聯繫，將視同放棄得獎資格。）
| 獲獎品項 | 得獎者電話末五碼 |
| 「好命到終老」一書（作者簽名） 二名 | 34262、26957 |
| 「幻覺」一書 二名 | 52132、28700 |
| 「健康的騙局」一書 五名 | 96427、16061、80750、87039、47844 |
| 「藥安全」一書 五名 | 13914、96948、12396、74929、95011 |
| 精製印花桌巾 三名 | 28186、67312、41322 |
| 高級領帶 三名 | 36599、48661、49000 |
