【教學提升或人力警訊？醫改會呼籲正視制度根本問題】
台大兒童醫院宣布自2025年8月起，將由主治醫師在夜間現場支援年輕醫師，衛福部部長邱泰源表示，此舉是「令人敬佩」、「對教學、兒童照護及民眾健康三方皆有助益的新模式」。邱部長作為領導衛福部的長官，卻嚴重忽視冰山底下的根本問題，醫改會予以嚴正譴責，並點出三大值得深入檢視制度性隱憂：
❶ 醫療人力斷層持續惡化：重症醫師出現預警訊號
雖然院方表示，制度調整旨在提升教學品質、強化第一線支援，但回顧歷年人力趨勢可見，主治醫師本應是穩定支撐醫療體系的關鍵角色。從過去可能只有在小醫院可見主治醫師值班、到去年與今年初陸續有醫學中心實施主治醫師值班，到今日連台大作為公立教學醫院的龍頭機構，都面臨無法填補住院醫師人力的困境，顯示兒科臨床與重症領域已出現嚴重人力警訊。今年4月台大兒醫甚至出現超過60歲主治醫師參與夜班支援，更突顯醫療基層人力的斷層與壓力。
從直美現象、資深住院醫師不願留任，衍伸到主治醫師值夜班，需要看到人力培育與留任制度出現多處的供給斷層，未來若主治醫師夜班成為常態，對重症照護品質恐形成連鎖衝擊。
❷ 主治醫師工時未納入保障機制：長時工作風險擴大
邱部長雖然強調主治醫師屬「在院支援 on call」並非實際值班，但在臨床實務上，仍須因應病況進行處置與教學，並在值班後持續保持備勤狀態，甚至需半夜返院協助。此類工作型態難以明確界定工時與休息界線，目前亦未有明確的工時規範或補休制度配套。
台灣目前主治醫師並未納入《勞動基準法》保障，相關工時指引亦付之闕如，將導致部分主治醫師可能在無休息情況下，連續執行夜班、門診與日間業務。此非但加重身心負荷，更可能進一步加速人才流失。
❸ 值勤疲勞恐影響病人安全與醫療品質
研究顯示，長時間工作與睡眠剝奪將嚴重影響醫療決策、執行精準度與病患溝通品質，進而增加誤診與疏失風險。大醫院的主治醫師往往同時肩負臨床、教學與研究等多重責任，若制度未考慮其整體工作負荷與人力彈性安排，勢必影響醫療品質與病人安全。
三贏還是三輸？
願意投入臨床重症的醫師，不外乎是懷抱熱情，但當勞安不被保障、家庭工作失衡、身心崩潰看不到未來的情況下，何來要求這群醫師犧牲生活品質、繼續捨身奉獻。不能僅有檢討現有的支付標準，需要更宏觀的來檢討整體的醫師勞動制度。與其美化主治醫師夜班為「三贏模式」，更應從系統面檢討人力培育與留任誘因、建立合理工時制度、強化排班與休息保障。國際上已有多國針對主治醫師設立細緻的工作時數規範、彈性排班制度，台灣亦應以病人安全與醫師健康為核心，謹慎推動制度變革。呼籲衛福部應儘速研議具體的醫師工時與勞動權益保障機制，並以整體醫療人力永續發展為本，避免造成勞安、病安與品質的「三輸局面」。