連續假期急診變「擠診」的腳本何時歇？

每逢年節或連續假期，大醫院急診被輕症塞爆的情況反覆上演。多家醫院的急診部紛紛表示，除了類流感之外，腸胃炎症狀、酒醉、天邊孝子攜老衝急診的病人也增加不少，當中有許多屬於輕症非緊急的病人。醫改會認為，占用急診資源來看大量輕症，恐威脅急重症病人的生命安全，也讓隨時要處理緊急病情的醫護人員苦不堪言。

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● 官方資訊教導民眾緊急狀況處理，落後15年

在健保署網站公開的「民眾緊急狀況處理」指引中，資料來源竟還是衛生署2009年出版的「健康達人125」、2015年再版的「心肺復甦術參考指引」，內容共有20種涵蓋蜂叮、燒傷、意外中毒等狀況的自我照護文字建議。醫改會比較加拿大同樣教導民眾照護的「HealthLinkBC」，點出以下我國指引的問題：

➊ 資訊 落後 vs 進步

「HealthLinkBC」光是受傷(injuries)就有多達70多種情境與建議處理方式；但我國「民眾緊急狀況處理」像是書櫃一樣，陳列約20種情境，資料來源是2009年，不但沒有更新，呈現方式也恐早已不符民眾實際需要。

➋ 諮詢 斷線 vs 熱線

「HealthLinkBC」在網站上建立統一諮詢窗口，也隨著季節更替同步發布流行病警訊等。反觀我國「民眾緊急狀況處理」就是單向且官樣的宣導文字，既沒有隨時更新相關動態，也沒有揭示任何可以諮詢方式或專業。

➌ 資源 斷裂 vs 銜接

「HealthLinkBC」在提供照護指引的同時，可以直接搜尋在地的醫療院所，資訊與資源銜接。健保署雖然有在APP與網站中提供搜尋，但「民眾緊急狀況處理」中，卻沒有連結就醫資源，疾病情形辨識、自我照護、就醫建議的資源分散在健保署、疾管署。像是各時段、地區建議前往就醫的院所，或哪些醫院有開設「呼吸道傳染病特別診」等。

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▲ 醫改會的建議

2016年醫改會曾與急診醫學會共同召開記者會，指出大醫院看急診與民眾假日醫療需求的困境。時過境遷，假日仍然發生用急診，甚至大醫院規格看感冒、腸胃炎等，長假期「擠診」情況更嚴重，顯示資源錯置的情況，至今未解。

我們呼籲，現在落實分級醫療是各界共識、政策目標，健保署應與醫事司、健康署合作，短期先從修訂「民眾緊急狀況處理」的指引開始，改變「資訊落後」、「諮詢斷線」與「資源斷裂」的現狀。長期應改革分級醫療與急救責任的計酬方式與轉診機制。