歷年醫改

假設超級業務員 A，每月底薪 23K，但因每月勤跑業務，每個月可多爭取平均 50K 的業務獎金，並另有二個月年終獎金－年薪 92 萬，年繳健保費 17,162 元；而主管 B，每月底薪 60K，年終獎金四個月－年薪 96 萬，但每年健保費卻比所得較低的業務員 A 硬是少了 6,415 元！

為什麼會這樣呢？原因就出在兩個人的主要所得來源是用不同的保費費率計算的！二代健保實施後採取雙重費率，除了一代健保就有的ㄧ般保費外，還多出了補充保費。但是一般健保費名目費率雖是 4.91%，但因為受雇被保險人負擔 30%，所以實質費率其實是較低的「1.47%」；補充保費就是較高的「2%」，同樣都是健保費，卻有兩套費率的差別待遇！

根據二〇一二年統計，台灣每五分四十秒就有一人罹患癌症，每十二分二秒就有一人死於癌症；癌症不必然死亡，死亡卻是人生遲早要面對的結果；許多人談癌色變，並非怕死，而是怕痛苦、怕失去尊嚴、怕失去自主能力、生活品質和生活意義、怕失去所愛並造成家庭負擔。

所以，當疾病已到末期、生命剩下無多時，最大的掙扎往往來自繼續治療？或不治療？其實，這是個錯誤的命題，要問的是：我們要接受怎樣的治療？我們如何在生命終點前，不被過度醫療，也不被草菅人命？這也正是安寧療護的終極思考。

三年前二代健保修法，規劃十年的「家戶總所得」戲劇性地胎死腹中，中途殺出的變種「補充保費」，形同在不公平的爛尾樓上疊床架屋...學者研究指出，二代健保上路後「健保費水平公平」反而比一代健保惡化。衛福部 103 年 10 月 3 日公布《二代健保體檢報告》，提出「補充保費年度結算」方案，醫改會質疑衛福部放著更公平的制度不用，根本就是「假體檢、亂開藥」，難治健保費「不同所得類別不同命」、「不同職業身份不同命」、「單薪多眷家庭最苦命」和「一頭牛剝兩層皮真要命」等四大不公病症......