歷年醫改

這個月中一位不幸經歷胎死腹中的黃姓婦女，由於質疑在其產檢過程中，婦產科陳志堯醫師診斷的不夠嚴謹，以及台北榮民總醫院對於其胎兒遺體的處理方式過度草率令她無法接受，遂偕同民意代表姚文智委員和謝維洲市民代表召開記者會，控訴醫師與醫院，使得此醫療糾紛浮出檯面。

以往，此類的醫療糾紛新聞一曝光，通常輿論都是同情病人一方的，醫師和醫院因此都會遭受極大的指責壓力，以及可能隨之而來的衛生主管機關的介入調查或關切，甚至被處罰。

過沒幾天，作家、網路意見領袖柳林瑋醫師在其臉書po出一則訊息「聽說北榮婦產科陳醫師辭職了。科科，再繼續告吧。鬼島島民，準備一起迎接沒有救命醫師的美好未來吧！」，使此事件產生大逆轉。

台灣醫事法學會、台北醫大醫療暨生物科技法律研究所、東吳科技法律暨智慧財產權研究中心104年5月24日於東吳大學法學院聯合舉辦「醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案」研討會，醫改會獲邀報告醫改團體對於醫糾法之看法，由副執行長朱顯光代表出席。

一個離預產期不到幾天的胎兒的無預警死亡，對於醫師而言，是沉重的壓力，對於父母而言，是巨大的傷痛。然而，追究死因是一件嚴肅的專業問題，在沒有深入探討之前，沒有人有資格論斷其是非對錯。

因此，個人認為這兩天媒體、網路的喧嚷、撻伐，其實對於當事的醫師與黃姓婦人兩位而言，不但於事無補，反而造成嚴重的二度傷害，令人深感遺憾！

近日北榮一起胎死腹中事件引起軒然大波，也暴露出現行醫療糾紛動輒以訴訟來處理的實態，恐是最糟的解決途徑。

常有認為，台灣的醫界是犯罪率最高的行業，若單從職業別觀察，針對觸犯業務過失致死或傷害的場合，醫療過失的定罪率約二成，比之其他行業動輒八、九成的定罪率，不能算高。惟如果從檢察官起訴醫師的人數與法院的定罪數，每年動輒上百件，不僅遠高於日本，更為歐美等國所難望項背下，這個答案似乎又是肯定的。

急診壅塞在衛福部的定義是，在急診留滯超過四十八小時的比率超過百分之五者，其實它們應該稱做超壅塞（overcrowding）。國內符合這樣定義的醫院只有四家醫學中心，可見急診超壅塞並不是想像中的那麼嚴重。跳開這樣的定義，急診室留滯的病人數，每天總在十幾人到數十人之間，這樣的醫院還為數不少，幾乎所有的醫學中心和重度級醫院都有這樣的情形，對急診的人力運作和品質多少還是會有一些影響，同樣值得吾人關心，我們不妨將這些醫院的情形稱做壅塞（crowding）。