歷年醫改

【醫材廠商進刀房：醫院要把關，衛福部要規範】

【從強制評鑑到自律認證——醫美安全監管的隱憂和挑戰】

衛福部今年（2025）11月預告修正《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》，原本立意良好：

● 終結「直美」亂象，並有落日條款

● 將光電治療、針劑注射全面納管

● 從事高風險手術診所強制評鑑，維護病人安全與醫療品質

▲ 然而，最終修正版本有三大讓步：

怎麼把關？　強制評鑑 → 自律認證

由誰把關？　第三方 → 相關醫學會共同統籌、縣市衛生局造冊管理

醫改會長年追蹤健保財報公開的情形。因為財報公開依二代循健保資訊透明公開之原則，強化民眾監督與參與，是落實的社會問責重要手段之一。

● 解讀．解讀．解讀

解讀很重要，所以說三遍。近年來，財報資訊公開已建置系統，視覺化也有了些許進展。然而，對民眾與醫護來說，最重要的是，這些資料有什麼意涵？反映出我們健保制度的什麼問題？每一筆費用有沒有妥善運用？

各家醫療院所的結餘變化、收入結構，以及分布的狀況，都仰賴健保署的分析與解讀。

在與其他院所相較之下，部分院所醫療本業或非本業收入，高出同儕平均值較多，醫療服務案件的特性、服務方式、收入結構，有沒有值得借鏡、反思之處。反之，有些經營困難的院所不乏是有理念、具良好管理方針的院所，這些院所則遇到什麼困境。

更重要的是，交叉分析與解讀的一些醫療品質指標，像是各家醫院門住診的比例、平行轉診率與下轉率、三班護病比、門診輕症照護率等。

整體而言，財報資訊解讀，有助於了解地區之間、層級之間是否存在勞逸不均、分配不均的現象等。對未來推動支付制度改革、地區醫療資源的規劃，也是一大助力。

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【醫改觀察】〖健保醫事服務機構特約及管理辦法修正第1次溝通會議〗

距前次「機構特約及管理辦法修正」已經超過10年，隨著醫療生態變遷，確實有修正必要。

昨日(4.10)健保署邀集醫界、病友團體、民間團體、學者專家召開「機構特約及管理辦法修正」的溝通會議。會中，在保障薪資、特約資格、診所評鑑、病房管理等修正條文有諸多討論。

署長也定調，本次的修正是因為醫界訴求、健康台灣決議、立委關切與解決實務問題。

以下針對3項爭議較大的重點條文，來說我們的觀察：

❶ 醫事人員薪資未達一定水準的醫院、診所或未公開資料，不予特約

近年健保總額與公務預算常態挹注醫療院所的人力，基層人員、社會大眾都很關心醫事人員的勞動環境與待遇，有沒有具體改善。健保署自然有責任瞭解與對外說明費用流向與用途。同時，「協請醫事機構提升醫事人員待遇及公開資訊」，也是健康台灣的決議。

因此修正條文規定，專職醫院醫事人員的健保投保金額需高於每月最低工資2倍、診所要高於1.5倍，否則不予特約。