醫改會長年追蹤健保財報公開的情形。因為財報公開依二代循健保資訊透明公開之原則,強化民眾監督與參與,是落實的社會問責重要手段之一。
● 解讀.解讀.解讀
解讀很重要,所以說三遍。近年來,財報資訊公開已建置系統,視覺化也有了些許進展。然而,對民眾與醫護來說,最重要的是,這些資料有什麼意涵?反映出我們健保制度的什麼問題?每一筆費用有沒有妥善運用?
各家醫療院所的結餘變化、收入結構,以及分布的狀況,都仰賴健保署的分析與解讀。
在與其他院所相較之下,部分院所醫療本業或非本業收入,高出同儕平均值較多,醫療服務案件的特性、服務方式、收入結構,有沒有值得借鏡、反思之處。反之,有些經營困難的院所不乏是有理念、具良好管理方針的院所,這些院所則遇到什麼困境。
更重要的是,交叉分析與解讀的一些醫療品質指標,像是各家醫院門住診的比例、平行轉診率與下轉率、三班護病比、門診輕症照護率等。
整體而言,財報資訊解讀,有助於了解地區之間、層級之間是否存在勞逸不均、分配不均的現象等。對未來推動支付制度改革、地區醫療資源的規劃,也是一大助力。
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▲ 流向追蹤,結餘共享
此外,各界都關心醫院結餘流向,醫改會分析112年的收支情形,醫院醫務收入結餘情形,與往年差距不大;醫療院所的結餘是否有合理回饋到醫事人員,乃至改善醫事勞動、執業環境,以及結餘或短絀的各層級醫院的勞動環境等。
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▲ 網站再精進
針對視覺化網站,除了建議健保署應增加易讀性,亦可增加如固定資產、人事費用占率等項目,查詢項目也應該一併淘汰掉目前已過時的全日護病比,改採三班護病比指標,更有利民眾了解政策最新狀況,以及結餘流向使用的適切性、合理性。
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▲ 資料公布應形式與實質兼備
財報定期公布、建立視覺化網站,這雖符合二代健保精神中的「資訊透明與公開」。但這僅是精神的前半段,我們呼籲健保署,更應該要有實質解讀,才能夠完善後半段的「強化民眾監督與參與」。