歷年醫改 - 醫療品質

只管不理的緊急醫療系統(外傷醫學會秘書長、現為華盛頓大學港景醫學中心訪問學者 陳昭文)

只管不理的緊急醫療系統
陳昭文
外傷醫學會秘書長
現為華盛頓大學港景醫學中心訪問學者
猶記去年高雄氣爆傷害仍未完全撫平,近日北台灣再度發生嚴重塵爆意外,這對目前嚴峻的緊急醫療生態又再次刨出一道深刻傷口。但此次社會面對緊急醫療應變系統之檢討聲浪中,卻忽略了國內緊急醫療資訊整合失能與相關主管單位過往因循怠惰的缺失。面對大型災害而無法清楚掌握應變備援資訊時,傷病患遞送失序自然發生;筆者藉此提出點淺見,希望能惕勵政府日後留意改善。
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美國參、眾兩院推動「全國護理人力短缺改革辦法」

美國參、眾兩院推動「全國護理人力短缺改革辦法」
規範最低護病比、檢舉人保護等制度
護理人力短缺是全世界性的問題,對此,美國近日數名參、眾議員推動修法,法案中有幾項重要措施: *規範最低護病比:增加護理人員工作保障以及留任意願。 *「吹哨人保護條款」:保障護理人員舉報違反病患安全以 及最低護病比權益。 *增加醫院「護理輔導示範計畫」投資:提供臨床護理人員在職準備教育。
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如何因應急診壅塞(慈濟大學醫學系急診醫學科專任部定教授、花蓮慈濟醫院急診部醫師 胡勝川)

如何因應急診壅塞
胡勝川
慈濟大學醫學系急診醫學科專任部定教授
花蓮慈濟醫院急診部醫師
前言
急診壅塞在衛福部的定義是,在急診留滯超過四十八小時的比率超過百分之五者,其實它們應該稱做超壅塞(overcrowding)。國內符合這樣定義的醫院只有四家醫學中心,可見急診超壅塞並不是想像中的那麼嚴重。跳開這樣的定義,急診室留滯的病人數,每天總在十幾人到數十人之間,這樣的醫院還為數不少,幾乎所有的醫學中心和重度級醫院都有這樣的情形,對急診的人力運作和品質多少還是會有一些影響,同樣值得吾人關心,我們不妨將這些醫院的情形稱做壅塞(crowding)。
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上醫策會網站檢舉評鑑弊端,有效嗎?!

上醫策會網站檢舉評鑑弊端,有效嗎?!
余天佑、李芸婷(醫改會研究員)
醫護人員對評鑑的批評聲浪從不間斷,例如四年一次的評鑑如同軍中的「裝檢」,流於應付或造假,評鑑之後又打回原狀,等下次評鑑再說;大量的文書作業更是造成醫事人員額外的工作負擔。
但如同前衛生署長楊志良所言,醫院評鑑是能起實質效用的制衡工具。為了防堵評鑑淪為虛晃招式,財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(簡稱醫策會)於一O三年四月起設置申訴信箱(點看介紹),醫護人員及民眾均可申訴醫院評鑑造假情事。但這申訴管道究竟成效如何?檢舉後醫策會或政府是否真會處理??
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三班護病比評鑑標準出爐,您能接受嗎?

三班護病比評鑑標準出爐,您能接受嗎?
沈珮涵(醫改會研究員)
三班護病比今年正式納入醫院評鑑,去年底衛福部和醫護界代表協商結果已出爐(如下圖),離目標 1:7 仍有很大差距,且護理長也能納入灌水計算,地區醫院更允許到 1:15。
醫改會呼籲,為讓評鑑結果更反映真實,衛福部應比照英國、日本護病比全都露,立即啟動醫院每月上網公布「病房實際護病比」機制!
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