「醫療費用收費標準核定作業參考原則」上路囉
朱顯光（醫改會研發組長）
醫改會早在九十九年九月召開「收費標準紅綠燈故障 民眾就醫付費不安心」記者會，揭露國內各縣市醫療收費亂象，許多收費一國多制或放任自費漫天喊價，明顯違反醫療法之規定，呼籲衛生福利部與各縣市應儘速重新檢討收費標準，並嚴格查核違規收費情事。後來引發監察院與立委高度關注，監委並引用此報告對主管機關提出糾正（點看：醫療機構收費亂象多 監察院糾正衛生福利部）。
在各界關切施壓下，衛生福利部終於 101 年召開會議研商如何統一制定各縣市收費標準作業（會議紀錄、醫改會建議內容），並於 102 年正式公布「醫療費用收費標準核定作業參考原則」(衛署醫字第 1020270162 號)，規範各地衛生局醫療收費標準的原則如下，讓自費不得漫天喊價：
一、醫療院所各種收費項目都得先經衛生局審查，並公布於網站 / 櫃台。如收費項目未經衛生局核備，就屬於巧立名目收費，可向衛生局檢舉並要求退費。
二、審議醫療費用時，至少各應有法學專家及社會人士之委員一人以上出席。必要時，得邀請相關醫用消費者或病友代表、學者專家列席表示意見。
三、如屬健保給付的項目（例如醫師診察費、處方藥），但因為病人無健保身分、不符健保給付條件等因素需自費者，自費價不得超過該項在醫學中心等級之健保價二倍。（Ex1：檢傷第一級的急診診查費健保價為 918，則自費價不應超過 1836 元。Ex2：婦科超音波健保價為 450，則自費價不應超過 950 元。）
四、非屬於健保給付（即自費）的項目：各直轄市、縣（市）主管機關在衡酌醫用者意見、成本分析、市場行情與醫療設施水準…等因素後，依審查作業程序據以核定並公告辦理。
五、基於政府資訊透明原則及便民措施，各直轄市、縣（市）主管機關及醫療機構應主動提供醫用者充分與正確之資訊，並致力充實醫療收費相關資訊。
六、各地方衛生主管機關針對醫療機構自費項目收費之查核，除年度定期之督導考核應予加強外，並應強化不定期之主動稽核作業，以遏阻醫療機構浮濫收費之亂象。
舉例說明
台北人馬莉（化名）與其外籍夫婿麥可最近雙雙都發現腳底長出不明突起物，經皮膚科診所李醫師確診罹患病毒疣，因為患部範圍很大，在醫師的建議下，皆進行液態氮冷凍治療，雖然該項治療屬健保給付項目，馬莉只需要付掛號費與部分負擔費用共計 200 元，但因為麥可尚未取得健保身分，所以必須自費，診所表示自費液態氮治療 2000 元再加上掛號費 150 元，因此向麥可收取 2150 元醫療費用。馬莉事後覺得 2000 治療費用似乎高了些，但不知道要如何查證收費是否合理…
以馬莉跟麥可為例，液態氮冷凍治療健保價 600 元，自費收費上限則為 1200 元（掛號費另計），因此醫療機構向馬克要求 2000 治療費用已明顯違反收費標準。
醫改會認為，這份原則仍有不足之處：
一、衛生福利部並未明定各縣市應於何時正式上路的「日出條款」，令人擔心各縣市何時才能據此原則研議完成，消費者恐怕還得在觀望等待。我們建議衛署應更積極要求各縣市於公告發布後一年內，完成相關審議、核定、公告及查核等作業，以維護民眾就醫權益。
二、缺乏具有查詢功能的網站—目前只公布在各醫療院所各自的網站，民眾其實很難查詢比較。建議針對常見自費項目，例如植牙、齒列矯正、病床差額費等費用設立查詢網站，讓民眾可以上網查詢各地區醫療院所的收費。
醫改會的叮嚀
一、查詢是否屬於健保給付項目，可利用醫療收據上的診療項目名稱，到健保署網站「醫療服務給付項目及支付標準查詢」查詢健保給付點數。（理想上一點＝一元）
二、另外，可打電話或上網查詢機構所在地衛生局之醫療費用收費標準（連結網址）。